顧海波 浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師
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一位73歲的老病人，一直在我門診規(guī)律隨訪間質(zhì)性肺病。間質(zhì)性肺病是原發(fā)或繼發(fā)于別的基礎(chǔ)疾病的一組肺部間質(zhì)病變?yōu)橹鞯呐R床綜合征。這位老爺子的間質(zhì)性肺病是最常見的一種：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。目前該病無法根治，但依據(jù)現(xiàn)有藥物及最新研發(fā)上市的藥物，能夠相對穩(wěn)定地控制病情。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前段時(shí)間，老爺子說自己最近胸悶氣急的情況又厲害起來。他一直規(guī)律用藥，病癥也控制得不錯(cuò)，我覺得很奇怪為何他的病會(huì)反復(fù)。聊天的間隙，老爺子無意中的一句話提醒了我，他說他老伴正在消化科看診，要吃2個(gè)星期的藥。這很可能是在殺幽門螺桿菌。我再仔細(xì)詢問老爺子的病癥，他說有進(jìn)食后反流燒心的感覺，原來是合并了胃食管反流。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么胃食管反流會(huì)影響到間質(zhì)性肺��？這與人體結(jié)構(gòu)息息相關(guān)。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

食管與胃之間有一扇門，叫作賁門，是單向的，只允許食物向下流動(dòng)。隨著年齡的增長或長期不健康的飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致賁門功能下降，出現(xiàn)胃食管反流。胃食管反流時(shí)，食物甚至食物混合胃酸的分泌物會(huì)反流至咽喉部，然后沿著氣管流向肺部。這些流向肺部的反流物就會(huì)刺激肺部，引起慢性炎癥。因此，合并胃食管反流的人群，時(shí)間長了有可能誘導(dǎo)出肺部的慢性病變，病癥表現(xiàn)之一就是間質(zhì)性肺病。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

導(dǎo)致賁門功能下降的因素中，關(guān)鍵之一就是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染在中國人群中極為常見，這與中國人的飲食習(xí)慣有關(guān)系：喜歡圍在一起吃飯，沒有用公筷的習(xí)慣。其實(shí)，幽門螺桿菌是人體胃腸道的正常定植菌，定植菌也就是與人類相對和平共處的細(xì)菌，但反復(fù)交叉感染后就會(huì)導(dǎo)致胃部幽門螺桿菌的定植量明顯升高，會(huì)引起慢性的消化道疾病。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

引起胃食管反流的另一個(gè)重要因素，是中國人習(xí)慣把重要聚會(huì)、聚餐的時(shí)間點(diǎn)選在晚上，與此同時(shí)也會(huì)喝點(diǎn)酒、喝點(diǎn)飲料。試想，在這樣的狀態(tài)下，我們的胃腔里內(nèi)容物是比較多的，有酒水的情況下相對流動(dòng)性較高。吃飽喝足后入睡，導(dǎo)致反流概率明顯升高。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何預(yù)防以及治療胃食管反流？首先，我們大力提倡公筷的使用，哪怕是和親人用餐，也應(yīng)該用公筷。這是個(gè)習(xí)慣，時(shí)間一長大家也就接受了，并不會(huì)尷尬。其次，每年做相應(yīng)檢查，如有陽性結(jié)果要去咨詢消化內(nèi)科的醫(yī)生。再者，要養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，避免重鹽、重辣、重糖的食物，晚飯只吃六七分飽，盡量避免吃夜宵，尤其是同時(shí)喝很多啤酒、飲料等。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對于有肺部基礎(chǔ)疾病尤其是間質(zhì)性肺疾病患者，無論間質(zhì)性肺疾病是由何種原因引起的，尤其要關(guān)注有沒有合并胃食管反流的情況，如果有，要盡早干預(yù)、盡早治療。0LE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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