說到GPS導(dǎo)航系統(tǒng)大家都很熟悉,能幫助定位,順利到達目的地。而對于醫(yī)生來說,處理顱底復(fù)發(fā)病變時,顱底導(dǎo)航系統(tǒng)能向外科醫(yī)生提供持續(xù)、精確的位置信息,引導(dǎo)術(shù)者快速、精準(zhǔn)處理病變,進一步減少手術(shù)創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時間,使手術(shù)更加安全。
近日,浙江省腫瘤醫(yī)院就接診了一位顱底長了個巨大腫瘤的患者,因其腫瘤與顱底重要的血管和神經(jīng)關(guān)系密切,手術(shù)中一旦出現(xiàn)一點點的偏頗,對患者的損害都是極大的。
所幸最后在顱底導(dǎo)航的幫助下,成功實現(xiàn)精準(zhǔn)定位,助力患者實現(xiàn)腫瘤全切并且保護了所有重要神經(jīng)血管,實現(xiàn)一舉多得。
腫瘤位置“兇險”
大膽創(chuàng)新采用全新導(dǎo)航系統(tǒng)輔助手術(shù)
“醫(yī)生,我最近經(jīng)常頭痛得厲害,吃不好也睡不好,這到底是怎么了?”前段時間,42歲的阮女士(化名)因多日不明原因的頭痛前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,結(jié)果CT檢查后,竟發(fā)現(xiàn)她的顱底有占位,考慮是腫瘤性病變,而且腫瘤范圍較大,還涉及了顱底重要結(jié)構(gòu),手術(shù)牽一發(fā)而動全身,風(fēng)險極大。
在短暫的擔(dān)憂后,她迅速收拾好了自己的心情,開始積極多方打聽,四處求醫(yī),最終她來到了浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科就診。
“經(jīng)過我們詳細的檢查,發(fā)現(xiàn)患者腫瘤具體位于翼腭窩、顳下窩,侵犯篩竇、蝶竇,且周圍還纏繞著重要的神經(jīng)和血管,稍有不慎即可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥�!鳖^頸外科梁忠副主任醫(yī)師通過閱片后指出,患者腫瘤雖大,可邊界清楚,有包膜樣結(jié)構(gòu),考慮為良性、神經(jīng)來源性腫瘤可能性較大。
根據(jù)目前病變范圍及性質(zhì),梁忠團隊決定為患者行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除,既能達到微創(chuàng)、又能根治腫瘤的目的。另外手術(shù)過程為了最大程度保護顱底的大血管以及重要神經(jīng)不受損傷,梁忠還創(chuàng)新性使用了顱底導(dǎo)航系統(tǒng)提供精準(zhǔn)定位,為手術(shù)“保駕護航”。
采用導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)切除腫瘤
開創(chuàng)顱底腫瘤治療新方向
按照術(shù)前設(shè)計方案,梁忠副主任醫(yī)師提前將導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)置完畢,在系統(tǒng)引導(dǎo)下根據(jù)預(yù)先設(shè)計好的解剖標(biāo)志進行注冊、定位和配準(zhǔn),配準(zhǔn)后的誤差僅僅小于1mm。
日前,阮女士已經(jīng)順利完成了手術(shù)。在實時導(dǎo)航輔助下,梁忠副主任醫(yī)師和全華濤醫(yī)生全程默契配合,不僅腫瘤得到完整切除,而且還得以保留了重要的神經(jīng)及血管。整場手術(shù)歷時3小時,術(shù)中幾乎無出血。
術(shù)后第一天,患者的頭痛便緩解了很多。更重要的是由于手術(shù)微創(chuàng),面部沒有切口,阮女士術(shù)后恢復(fù)迅速,且無術(shù)后并發(fā)癥,很快就順利出院。
全華濤醫(yī)生表示,隨著內(nèi)鏡技術(shù)在鼻竇及顱底外科的應(yīng)用,鼻竇和鼻顱底病變的外科手術(shù)成功實現(xiàn)了微創(chuàng)化。和常規(guī)開放手術(shù)相比,內(nèi)鏡手術(shù)減輕了手術(shù)創(chuàng)傷,縮短了住院時間。但由于鼻竇顱底解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,變異較多,需要對頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)進行精確定位�!爱�(dāng)前我院頭頸外科引進了國際最為先進的電磁顱底導(dǎo)航設(shè)備,注冊精度范圍以量化值顯現(xiàn);高級功能更強大,實現(xiàn)路徑規(guī)劃、標(biāo)記、虛擬內(nèi)鏡、3D建模、2D規(guī)劃等功能;導(dǎo)航器械豐富,具備即插即用的導(dǎo)航刀頭,讓顱底手術(shù)可視化,低風(fēng)險化,從而提升手術(shù)安全性及手術(shù)效果�!�
梁忠副主任醫(yī)師提醒,顱底腫瘤發(fā)病率低,大家無須過度擔(dān)心。顱底腫瘤典型癥狀為頭面部疼痛、麻木、面癱等,有時可能出現(xiàn)張口受限;視力及眼球運動異常,眼球突出。如果有相關(guān)癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī),通過CT、MR等影像學(xué)檢查明確診斷。
“早發(fā)現(xiàn)、早治療對提高腫瘤治愈率、減少并發(fā)癥具有重要意義�!绷褐腋敝魅吾t(yī)師強調(diào),“頜面頭頸部無論是良性或是惡性腫瘤,都有可能會發(fā)生或累及顱底部位,侵犯或壓迫周圍重要的結(jié)構(gòu)都會導(dǎo)致不同程度的功能障礙。我們要根據(jù)患者意愿,結(jié)合腫瘤病理類型、病灶大小、發(fā)病具體部位、是否復(fù)發(fā)等因素綜合考慮治療方式。對惡性腫瘤而言,術(shù)后輔助放療或其他輔助治療可改善預(yù)后、延長生存,包括放療、化療、靶向治療及免疫治療等�!�
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