7月23日,浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科毛威院長團隊為一名93歲高齡老人成功植入了AveirTM螺旋固定式無導線起搏器,有效緩解心律失常。據(jù)悉,這是該款無導線心臟起搏器上市后,在全國首批開展此項新技術(shù),標志著浙江醫(yī)院在心臟疾病治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的突破。
患者吳大爺(化名)有肺結(jié)核病史。前段時間,他感覺反復胸悶頭暈,前往浙江醫(yī)院看病。經(jīng)過全面的檢查發(fā)現(xiàn),他存在心動過緩及陣發(fā)性房顫,并在住院期間發(fā)現(xiàn)有長達5.4秒的停搏,同時合并慢性阻塞性肺病、陳舊性肺結(jié)核和腎功能不全等一系列慢性疾病病史,存在感染高危因素。
心跳時快時慢甚至驟停,著實讓人提心吊膽。為了改善老年患者生活質(zhì)量,由心血管內(nèi)科牽頭,展開多學科討論,綜合評估治療方案及患者治療意愿,最終決定植入Aveir無導線起搏器。
完善一系列相關(guān)檢查以及術(shù)前準備后,手術(shù)由毛威攜心血管內(nèi)科副主任(主持工作)陳建明主任醫(yī)師、副主任金紅峰主任醫(yī)師共同實施。術(shù)中經(jīng)股靜脈穿刺順利將Aveir無導線起搏器遞送至右室低位間隔處,在螺旋旋入前、旋入中及到位后均進行參數(shù)測試并提示良好,經(jīng)對接栓模式及搖擺測試確認固定良好,順利釋放無導線起搏器。整個手術(shù)歷時僅1小時,患者全程保持清醒狀態(tài),與術(shù)者溝通良好。
“這名患者超高齡且多病疊加,病情復雜,比如用藥治療房顫,就可能隨時面臨心臟停跳的風險,所以第一步必須解決心律失常的問題�!标惤髡f,“事實上,傳統(tǒng)起搏器在操作過程中,會出現(xiàn)氣胸、血胸等并發(fā)癥,植入后還面臨著囊袋出血和感染,電極導線導致心臟穿孔、切口愈合慢等問題。此外,因為擔心電極導線脫位,術(shù)后一段時間,還要限制患者的手臂活動,避免深呼吸和劇烈咳嗽�!�
陳建明介紹,和傳統(tǒng)起搏器相比,Aveir無導線起搏器沒有線和囊袋,感染風險大大下降。它還具有長壽命(平均壽命17.8年)、主動螺旋固定、長期可取出、固定前可標測、遠期可升級、兼容1.5T和3.0T磁共振掃描的優(yōu)勢,同時無切口、無傷疤、無受限,患者幾乎感受不到它的存在,比較適用于高齡和青年心律失�;颊�,為臨床治療方案帶來了新的選擇。
“心律失常并非小問題,如房顫不干預(yù),會導致心臟功能改變,增加老年人中風的風險;而心動過緩則可能造成頭暈、乏力,嚴重者發(fā)生暈厥。若有暈頭心慌、眼前發(fā)黑的情況,尤其是有心血管病家族史的‘三高’人群,要提升疾病意識,及時就診,守護‘生命之泵’�!�
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