每日商報訊 周先生（化名）今年不到50歲，是家里的頂梁柱。前不久，他忽然暈倒，意識不清，家人慌了神，火速將其送到了浙江醫(yī)院三墩院區(qū)。
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“入院時，患者發(fā)生意識不清已有1個小時了，緊急頭顱CT提示右側(cè)丘腦腦干出血，當晚被收治進ICU�！闭憬t(yī)院神經(jīng)外科主任助理孫虎副主任醫(yī)師表示，腦干在大腦的深處，腦干出血通常來說，非常難處理，又非常危險。QAV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

入院第二天，醫(yī)院神經(jīng)外科主任沈崢主任醫(yī)師領(lǐng)銜的專家團隊，就周先生的治療方案展開討論。QAV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“從頭顱CT上看，腦干出血量不多，但是位置非常深，尤其是腦干血腫貫穿左右，不做外科干預(yù)的話，患者很難度過接下來的腦水腫關(guān)口�？墒�，做不做手術(shù)卻是個艱難的抉擇，選擇做手術(shù)，最直接的是可以清除瘀血、挽救生命，為后續(xù)治療贏得時間�！鄙驆樚寡�，由于腦部神經(jīng)損傷難以很快恢復，即使手術(shù)，患者術(shù)后有遷延性昏迷甚至植物生存的可能，家屬能否接受這樣的可能，也是一個考驗。QAV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最終，專家團隊與周先生家屬進行了充分詳細的溝通，決定拼一把。刀尖上起舞，浙江醫(yī)院神經(jīng)外科立體定向團隊，再次忙碌起來，精心準備這次高難度手術(shù)。QAV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦干位于后枕部，常規(guī)方法是從后方穿刺。但是前方丘腦的血腫怎么辦？能不能一次穿刺解決兩個部位的血腫？QAV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過一番頭腦風暴和仔細求證后，沈崢團隊決定大膽采用經(jīng)前方穿刺的手術(shù)方式，并利用了立體定向儀。這是在頭顱外安裝一個框架，由它來形成一個三維空間坐標體系，使腦結(jié)構(gòu)包含在這個坐標體系內(nèi)。這時將框架和病人一起進行CT或磁共振掃描，就會得到帶有框架坐標參數(shù)標記的顱腦CT或者MRI（核磁共振）圖像。之后，一根銀針穩(wěn)穩(wěn)地遵循團隊根據(jù)神經(jīng)導航系統(tǒng)設(shè)計好的路徑，小心翼翼穿過大腦深部，直達丘腦和腦干，吸除了大部分的血腫。手術(shù)非常成功，術(shù)后周先生生命體征穩(wěn)定，脫機后將進一步行高壓氧促醒治療。QAV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沈崢介紹，浙江醫(yī)院神經(jīng)外科在2019年引入了立體定向技術(shù)，這種神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過立體定向技術(shù)來更精準地定位，可以把手術(shù)刀準確伸到腦內(nèi)任何一個地方以便于精準完成手術(shù)。對患者來說，它創(chuàng)傷小，可縮短住院時間，預(yù)后也更佳。除了腦干出血、丘腦出血這樣的高難度出血性疾病，立體定向技術(shù)還可用于顱腦腫瘤的病理活檢。引入以來，已經(jīng)為很多患者帶來了新的希望。QAV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)