蕭山杭州兩級醫(yī)院聯(lián)動 為生命接力
“快快快，趕緊先進行氣管插管，胸腔閉式引流，準備手術……”近日，蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院急診科出現(xiàn)了緊張的一幕，醫(yī)生們正奮力救治一位78歲因車禍致嚴重多發(fā)傷患者劉大爺（化名）。
由于病情復雜，醫(yī)院為患者開通了綠色通道，并聯(lián)合多學科團隊以及浙大二院的ECMO（體外膜肺氧合）團隊共同為生命接力，把劉大爺從“鬼門關”拉了回來。
事發(fā)當天，劉大爺被120急救車送到醫(yī)院。經(jīng)過初步診斷，患者情況不容樂觀，創(chuàng)傷性肝破裂、創(chuàng)傷性血氣胸、右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、失血性休克，隨時有生命危險。
急診團隊立刻根據(jù)病情進行氣管插管、胸腔閉式引流，輸血等治療，醫(yī)務科聯(lián)系多學科團隊會診協(xié)商，當即決定緊急行“肝破裂修補術、多發(fā)肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術、肺裂傷修補術”治療，手術十分順利。術后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科繼續(xù)觀察治療。
在眾人的努力下，手術第一道難關劉大爺平安渡過，各項指標慢慢趨于好轉(zhuǎn)�？墒�，術后急性腎功能衰竭、呼吸衰竭、感染等問題是他要面對的重重難關。術后第二天，醫(yī)生們最不想看到問題依然來了，劉大爺出現(xiàn)胸悶、呼吸費力、心率加快、氧飽和度下降，頸部、胸腹部、雙上肢及雙側(cè)大腿皮下氣腫，捻發(fā)感明顯等癥狀。
為此，醫(yī)院立馬召集外科、呼吸內(nèi)科、急診科等學科團隊等進行又一次緊急會診�！皬埩π詺庑�、急性肺水腫”，這對于患者來說非常危險，嚴重的會出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟停搏等情況。
隨后，醫(yī)生們緊急進行胸腔穿刺排氣減壓，予血管活性藥物穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)，并給予糾正酸中毒、利尿等處理，但患者氧飽和度仍繼續(xù)下降。在這危急時刻，醫(yī)院醫(yī)務科副科長、急診科主任莫高峰想到了借助ECMO為患者爭取生的希望。
ECMO即體外膜肺氧合，主要用于對重癥的心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，為危重癥的搶救贏得寶貴時間。ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。
莫高峰立馬想到一個人——浙大二院急診科副主任徐善祥。為此，他撥通了徐主任的電話商量對策，在確定治療方案后，考慮患者生命體征極不穩(wěn)定，不宜轉(zhuǎn)運，徐善祥馬上帶著ECMO團隊從杭州主城區(qū)趕到蕭山，為劉大爺開展治療。
徐主任帶來的不僅僅是ECMO急救設備，對患者來說，帶來的更是生的希望。隨著ECMO的抵達，醫(yī)院手術室里又一場緊張的急救開始了。治療過程中，患者心率曾一度減慢，指尖血氧飽和度很低，甚至測不出，讓在場人員揪心不已。
“心率恢復竇性，血氧飽和度升至95%以上……”手術室里傳出了好消息，患者的各項指標慢慢好轉(zhuǎn)了。此時，大家心里懸著的巨石也終于落了地，經(jīng)過半小時的觀察，劉大爺生命體征逐漸穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)送至浙大二院繼續(xù)接受治療，目前病情穩(wěn)定。
在醫(yī)院日常接診過程中，時不時會碰到病情棘手的患者，蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院充分利用120醫(yī)療急救和110快速處警機制為患者贏得搶救時間，通過多學科團隊的協(xié)同合作，聯(lián)動區(qū)一醫(yī)院醫(yī)共體總院和浙大二院等上級醫(yī)療團隊，構(gòu)建起家門口的健康屏障，為患者健康保駕護航。
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