9月21日,世界阿爾茨海默病日,杭州市上城區(qū)四季青街道運(yùn)新社區(qū)的義診活動(dòng)吸引了不少老年人參與。四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生們一起,為居民講解阿爾茨海默病相關(guān)知識(shí),并進(jìn)行篩查。
阿爾茨海默病是認(rèn)知障礙的重要類(lèi)別,在浙江,越來(lái)越多的力量在關(guān)注認(rèn)知障礙。今年,老年健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)將“失智老人關(guān)愛(ài)”作為重要內(nèi)容,“新增認(rèn)知障礙照護(hù)專(zhuān)區(qū)床位6000張”納入浙江省民生實(shí)事項(xiàng)目。各方正在形成合力,為認(rèn)知障礙患者打造一個(gè)友好環(huán)境。
3個(gè)月篩查21萬(wàn)人
四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年人的認(rèn)知功能篩查已結(jié)束。這段時(shí)間,該中心精神科主任朱華平和同事們需要通知篩查結(jié)果異常的老人,前來(lái)做更專(zhuān)業(yè)的檢查,看是否患上認(rèn)知障礙,是否需要治療。這已是他們?cè)谒募厩嘟值篱_(kāi)展認(rèn)知障礙癥篩查的第四年,而這次篩查,也是浙江省老年健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的一部分。
今年5月,浙江省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《浙江省老年健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案(2022-2025年)》(下稱(chēng)《方案》),在全國(guó)率先啟動(dòng)“光明”“口福”“營(yíng)養(yǎng)”“失智老人關(guān)愛(ài)”和健康服務(wù)“智慧助老”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。其中,“失智老人關(guān)愛(ài)”是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合老年健康體檢,通過(guò)省衛(wèi)健委統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的“老年人評(píng)估量表系統(tǒng)”,開(kāi)展老年人認(rèn)知功能篩查和評(píng)估、癡呆綜合防控。
3市全市域和18縣(市、區(qū))成為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的試點(diǎn),6月,專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)在這些試點(diǎn)啟動(dòng)。記者從浙江省衛(wèi)健委了解到,截至9月21日,已通過(guò)評(píng)估量表系統(tǒng)完成老年人認(rèn)知功能篩查評(píng)估21萬(wàn)人,篩查結(jié)果異常的有7000余人。
篩查還在持續(xù)進(jìn)行中。篩查結(jié)果異常的老年人,將會(huì)被引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。診斷為輕度認(rèn)知障礙的老人,由基層醫(yī)生開(kāi)展常態(tài)化認(rèn)知訓(xùn)練,減少和延緩癡呆發(fā)生和發(fā)展。確診老年癡呆的患者,相關(guān)機(jī)構(gòu)將會(huì)對(duì)其家屬和照料者開(kāi)展培訓(xùn),提高干預(yù)效果,改善生活品質(zhì)。按照《方案》,至2025年,全省計(jì)劃開(kāi)展老年癡呆預(yù)防干預(yù)和心理關(guān)愛(ài)10萬(wàn)人以上。
友好從“家門(mén)口”開(kāi)始
有研究顯示,讓失智老人在熟悉的環(huán)境中生活,有助于減少行為精神異常,提高生活質(zhì)量。在社區(qū)形成宣教、篩查、預(yù)防、治療、照護(hù)的閉環(huán)系統(tǒng),才能真正打造出老年認(rèn)知友好環(huán)境。
《方案》明確提出,失智老人關(guān)愛(ài)行動(dòng)需要各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立工作隊(duì)伍,對(duì)老年人開(kāi)展慢性病自我健康管理、膳食營(yíng)養(yǎng)、適宜運(yùn)動(dòng)等老年癡呆綜合防控措施。
2019年以來(lái),四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已為數(shù)千名老人進(jìn)行認(rèn)知障礙篩查。朱華平說(shuō),早期、輕度的認(rèn)知障礙多是篩查發(fā)現(xiàn),越早進(jìn)行干預(yù),延緩病情的效果越好。3年前,運(yùn)新社區(qū)一位老人在社區(qū)篩查中被確定為輕度認(rèn)知功能受損,立即進(jìn)行干預(yù)治療,如今老人的認(rèn)知能力無(wú)明顯退化。
朱華平團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的另一項(xiàng)重要任務(wù)是宣傳認(rèn)知障礙。如今居民主動(dòng)要求接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估的人數(shù)明顯增加。未來(lái),他們還要成立“記憶門(mén)診”,可與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí),中心對(duì)認(rèn)知障礙患者家屬的培訓(xùn)也在計(jì)劃中。
新增專(zhuān)區(qū)床位6000張
中重度認(rèn)知障礙患者需要專(zhuān)業(yè)照護(hù)。認(rèn)知障礙照護(hù)專(zhuān)區(qū)床位建設(shè)納入2022年浙江省“十大民生實(shí)事”項(xiàng)目,要求今年在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中新增認(rèn)知障礙照護(hù)專(zhuān)區(qū)床位6000張,每個(gè)機(jī)構(gòu)需配備1名經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)的照護(hù)專(zhuān)員,為認(rèn)知障礙老人提供精細(xì)化照護(hù)。據(jù)省政府養(yǎng)老民生實(shí)事項(xiàng)目進(jìn)展情況報(bào)告,截至9月15日,全省認(rèn)知障礙照護(hù)專(zhuān)區(qū)床位完成率為114.93%。
如何打造有特色的認(rèn)知障礙專(zhuān)區(qū)?浙江省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,一般選擇設(shè)立在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的獨(dú)立樓層或區(qū)域,設(shè)置單人間。專(zhuān)區(qū)床位采取“小單元”式布局,包含公共客廳、餐廳、活動(dòng)區(qū)、自理能力訓(xùn)練室等場(chǎng)所。各單元布置成患者熟悉的生活場(chǎng)景,營(yíng)造獨(dú)立、安全的宜居環(huán)境。
86歲的李爺爺身患阿爾茨海默病已5年,目前住在杭州文新橡樹(shù)醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)中心認(rèn)知障礙專(zhuān)區(qū)。專(zhuān)區(qū)內(nèi)有一條約200米的回轉(zhuǎn)跑道,“站臺(tái)”名稱(chēng)都是李爺爺熟悉的杭州老地名。“恭喜到達(dá)吳山廣場(chǎng)站�!甭�(tīng)到護(hù)理員報(bào)的站名,李爺爺特別高興。
包含“懷舊療法”在內(nèi),浙江省要求照護(hù)專(zhuān)區(qū)應(yīng)體現(xiàn)8種及以上非藥物干預(yù)的不同療法訓(xùn)練區(qū)域,如認(rèn)知訓(xùn)練、作業(yè)療法、五感療法、運(yùn)動(dòng)療法,通過(guò)色彩、聲音、光線(xiàn)等多種干預(yù)手段,為認(rèn)知障礙老年人提供多元的感官刺激。
省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將繼續(xù)推進(jìn)認(rèn)知障礙專(zhuān)區(qū)建設(shè),為更多老年患者提供醫(yī)療保障、康復(fù)訓(xùn)練、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、生活照護(hù)、健康飲食等全方位個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。
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