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在肝病門(mén)診中
經(jīng)常會(huì)遇到慢乙肝患者問(wèn)
“我吃了那么多年的抗病毒藥
什么時(shí)候可以停藥?
難道我要吃一輩子藥嗎?“
或者一些乙肝病毒攜帶者
盡管肝功能正常
但由于擔(dān)心自己帶有病毒會(huì)傳染給別人
而不敢參加聚會(huì)
甚至家里催婚卻不敢找對(duì)象
感染乙肝病毒
給這些人的心理造成很大的壓力
把乙肝根除是他們最大的夢(mèng)想
這個(gè)夢(mèng)想能實(shí)現(xiàn)嗎?
慢乙肝能治愈嗎?
和大眾口中“乙肝”的區(qū)別
大眾口中的“”乙肝”包括慢乙肝和乙肝病毒攜帶者,慢乙肝病程一般超過(guò)6個(gè)月,肝功能異常或者曾經(jīng)異常過(guò),一般都在服用抗病毒藥物。乙肝病毒攜帶就是盡管帶有乙肝病毒(大三陽(yáng)或小三陽(yáng)),但肝功能多次復(fù)查基本正常,肝臟B超也沒(méi)問(wèn)題,以往的建議是不用治療,所以這部分人大多沒(méi)有服藥治療,但現(xiàn)在其中一部分也要開(kāi)始抗病毒治療。
不管是慢乙肝還是乙肝病毒攜帶攜帶者,和沒(méi)有感染者相比,發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,所以現(xiàn)在傾向于不但要抗病毒治療,還要降低發(fā)生肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
慢乙肝能否治愈
慢乙肝治療的最高目標(biāo)是臨床治愈,臨床治愈就是不但乙肝病毒DNA陰性,而且乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,部分還有乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng),臨床治愈不但消除了乙肝,還大大降低了肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在臨床工作中,部分慢乙肝確實(shí)可以被治愈了。
正如在視頻中看到的那位30多歲的劉先生,經(jīng)過(guò)干擾素4個(gè)多月的治療后,乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰了,獲得了臨床治愈,當(dāng)他得知自己沒(méi)有乙肝了,那塊壓在他心頭的大石頭終于被搬掉了,他難以抑制內(nèi)心的激動(dòng)。目前,浙大二院感染性疾病門(mén)診有越來(lái)越多的慢乙肝被治好了,就是達(dá)到臨床治愈了。
如何達(dá)到臨床治愈
一般采用的是聯(lián)合治療,就是口服核苷(酸)類似物(如恩替卡韋)和干擾素。核苷(酸)類似物的作用是阻止病毒的復(fù)制,但是單靠口服核苷(酸)類似物很難達(dá)到臨床。治愈,需要長(zhǎng)期服藥,一旦停藥復(fù)發(fā)率極高。而干擾素既可殺病毒又可調(diào)節(jié)免疫,兩者聯(lián)合是現(xiàn)階段最可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈的策略。
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