近日,無錫市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療服務(wù)工作的通告》,醫(yī)療機構(gòu)推行非急診預(yù)約掛號、預(yù)約檢查,有序開展日常醫(yī)療服務(wù),合理安排患者有序就醫(yī),滿足群眾基本就醫(yī)需求。目前,除個別限制類醫(yī)療服務(wù)外,錫城幾大醫(yī)院普通門診已陸續(xù)有序恢復(fù),部分專家、專病門診將逐步開放。根據(jù)疫情防控總體形勢及患者需求,近期擇期手術(shù)也開始逐步有序開展。
預(yù)約就診,門診量平穩(wěn)上升
隨著醫(yī)療服務(wù)有序、逐步開放,近幾天市人民醫(yī)院的門診量平穩(wěn)上升,日均診療近3000人次,約為往年同期的1/3-1/2。除口腔科暫時只開設(shè)急診外,其他科室普通門診均已開展日常診療,下周起將逐步開放專家、專病門診。4日上午,在該院門診大廳外看到,幾臺預(yù)約取號專用機一字排開,前來就診的預(yù)約患者有序通過錫康碼認證、測溫、預(yù)檢分診等環(huán)節(jié)后,才可進入大廳候診。為引導(dǎo)患者分時段就診、減少人群聚集,目前醫(yī)院提供“無錫人民醫(yī)院”微信、“掌上人醫(yī)”APP、電話、診間、現(xiàn)場5種預(yù)約方式,未預(yù)約不掛號,預(yù)約成功的患者根據(jù)預(yù)約時間段不早于1小時提前到醫(yī)院取號、候診。
2日起,無錫二院口腔等限制類醫(yī)療服務(wù)工作逐步恢復(fù),所有口腔科、耳鼻咽喉科、眼科門診均實行預(yù)約后分時段就診,人工窗口不接受現(xiàn)場掛號。“疫情期間心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、普外科等常規(guī)診療科室都有開放,與平時不同的是,根據(jù)疫情防控要求,對就診患者實行限號限流。”二院門診部副主任馮軍介紹,隨著全面預(yù)約診療的推行,目前診療秩序逐步恢復(fù),上月底來就診的患者逐漸增多,近期單日門診量2000人次左右,約為往年同期的1/3,其中皮膚科、心內(nèi)科、眼科急診的需求度是最高的。“像心臟、腦血管、呼吸方面等急需救治的患者一般集中在急診的搶救室、觀察室,門診患者仍以慢性病、常見病為主。”
急診持續(xù)“在線”,強化院感防控
“疫情期間,對急診病人的診療救治工作從沒停止,尤其是像外傷大出血、急性心梗、急性腦梗、動脈瘤等需要搶救生命的救治工作一直在進行。”市人民醫(yī)院副院長顧曉峰介紹,抗擊疫情以來,醫(yī)院日均急診量在400-500人次,每日有近20臺急診手術(shù)。急診區(qū)域空間有限,院感防控難度很大,特殊形勢下如何保證患者得到及時、安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?據(jù)介紹,在精準(zhǔn)防控、對醫(yī)療流程做了有針對性調(diào)整的同時,該院急診區(qū)域做了緊急改造,另設(shè)黃區(qū)醫(yī)學(xué)觀察間5間、紅區(qū)醫(yī)學(xué)觀察床單元2間、觀察室醫(yī)學(xué)觀察間14間、EICU醫(yī)學(xué)觀察間2間等,盡最大可能滿足院感防控要求。
除了急診,市人民醫(yī)院每個病區(qū)都設(shè)有兩個隔離單間,眼下日常診療雖已陸續(xù)恢復(fù),不過病人收治入院的標(biāo)準(zhǔn)不降低。“只要是上門診、進病區(qū)的醫(yī)生,全要通過院感防控考核,感染科、呼吸科等科室還要進行重點培訓(xùn),目的是讓醫(yī)護人員的思想‘穿上’防護服。”顧曉峰說,醫(yī)院職能部門還會每天督查,強化院感防控工作,確保防控措施落實到位。
針對門慢患者的常用藥備藥充足
“手機怎么預(yù)約掛號?”“約了上午8點的門診,應(yīng)該幾點到醫(yī)院?”對于預(yù)約就診,不少市民漸漸培養(yǎng)起預(yù)約掛號的習(xí)慣,不過也有一些市民感覺“有點難”,尤其是老年人群。地處市中心的二院,70歲以上的老年患者占到1/4以上,一早先到醫(yī)院掛號等待就診是他們的固有習(xí)慣。為保障就診次序,該院每天有十幾位志愿者在門診大廳及各個診區(qū)協(xié)助答疑,幫助患者申領(lǐng)錫康碼,教患者使用手機預(yù)約掛號,協(xié)助他們填寫信息等。
來就診的老年人中,配藥的占了多數(shù)。疫情期間,省醫(yī)保局推出醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新舉措,對患有高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的門診慢性病且按照臨床規(guī)范需要長期服用固定藥物的患者,經(jīng)診治醫(yī)生評估后,可將一次取藥量放寬至3個月。從多家醫(yī)院了解到,針對慢性病、常見病的常用藥備藥充足,相關(guān)醫(yī)囑功能也均開通,一般一次可開2-3個月藥量,減少了門慢患者到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù)。需要提醒的是,有些疾病仍要到醫(yī)院復(fù)診,比如復(fù)查血糖等指標(biāo),因此醫(yī)生一般會根據(jù)患者病情,確定具體開多少藥量。
此外,不少市民關(guān)心的各種檢查項目也在陸續(xù)恢復(fù)。從江大附院(三院院區(qū))了解到,目前診療項目基本全部開放,不過部分檢查要求嚴(yán)格,以胃腸鏡為例,做檢查之前常規(guī)需要做核酸檢測和CT,因此對于非必須、非急診患者,建議可將檢查延后選擇合適時間再做。無錫二院胃腸鏡、喉鏡、支氣管鏡項目仍暫停,有需要的患者可以預(yù)約,項目恢復(fù)后將按預(yù)約先后逐一通知患者。
嚴(yán)格收住院,擇期手術(shù)按輕重緩急分類
根據(jù)市衛(wèi)健委通告,醫(yī)療機構(gòu)有序開展擇期手術(shù),需對所有手術(shù)患者進行新型冠狀病毒核酸檢測。記者了解到,疫情期間,為保證患者救治,市人民醫(yī)院的急診手術(shù)、限期手術(shù)一直未間斷,目前已逐步開放擇期手術(shù)。“首先要根據(jù)疫情防控總體形勢,另外還要考慮到醫(yī)院人力資源,部分科室尤其是ICU醫(yī)護人員到武漢、無錫五院一線支援,因此高風(fēng)險擇期手術(shù)的開展會有所控制。”顧曉峰表示,手術(shù)時機的確定基于對患者病情的客觀、全面、科學(xué)評估,建議患者及時聽取�?漆t(yī)生的合理建議。
此前,二院非必須、非急診手術(shù)均處于暫停狀態(tài),從上周開始逐步有序開放擇期手術(shù),如普外科等科室已開展部分手術(shù)。“具體各科室會根據(jù)自身特點和病人需求,按照疾病輕重緩急進行手術(shù)安排。”馮軍介紹,同時病房也逐漸有序恢復(fù)收治,患者收住入院的前提需要完善防控新冠肺炎相關(guān)檢查,包括驗血、CT、核酸檢測,目前各病區(qū)控制人數(shù),嚴(yán)格陪護制度,盡量減少病房患者數(shù)量。
無錫五院恢復(fù)正常診療
2日起,新冠肺炎定點收治醫(yī)院無錫五院逐步恢復(fù)門診、住院等正常診療活動。據(jù)了解,該院傳染科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、綜合內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、介入科、婦產(chǎn)科、皮膚科、兒科、中西結(jié)合科恢復(fù)正常門診(含普通門診、專病門診和專家門診),綜合樓急診暫不開放。耳鼻咽喉科、口腔科、眼科、醫(yī)學(xué)美容科、健康體檢,以及呼吸內(nèi)鏡、消化內(nèi)鏡、耳鼻咽喉科內(nèi)鏡檢查及HP呼吸試驗等暫不開放,開放時間另行通知。
和其他醫(yī)院一樣,為避免門診患者過多造成交叉感染,該院目前僅提供實名預(yù)約掛號診療方式,有就診需要的市民可通過登錄五院網(wǎng)站、無錫五院APP、微信公眾號平臺提前預(yù)約掛號。
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