沒有CT、核磁共振儀的年代，他們這樣開拓創(chuàng)新——制作一條金鏈，讓大腦“被看見”
6月14日，江蘇省軍區(qū)南京第七離職干部休養(yǎng)所，一張拍攝于上世紀(jì)80年代的黑白照片，將101歲的原南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉承基的思緒拉回到神經(jīng)外科初創(chuàng)的那段艱苦歲月。
照片中，劉承基正在向神經(jīng)外科的同事鄔祖良、孫克華講解金鏈選擇性腦室造影技術(shù)。彼時，我國神經(jīng)外科事業(yè)尚處于起步階段，由于沒有CT、核磁共振儀等醫(yī)療設(shè)備，腦疾病診斷多以癥狀性診斷為主，醫(yī)生往往只能“盲人摸象”�；颊咦鲂g(shù)前檢查，也僅能靠腦室造影和氣腦造影這樣簡易的方法來判斷病情，不僅造影不清晰，副作用也較強(qiáng)。
為了尋找更好的“替代方法”，劉承基廣泛查閱外文醫(yī)學(xué)資料。他在一篇外文資料中發(fā)現(xiàn)，有一種技術(shù)可以通過一條特制的金鏈，將造影管導(dǎo)引到腦室系統(tǒng)的任選部位，讓大腦內(nèi)部真正“被看見”。一次例行查房后，在一張腦部結(jié)構(gòu)圖前，劉承基向同事們介紹了這項技術(shù)的操作原理。而設(shè)計導(dǎo)引工具的任務(wù)，則落到了鄔祖良身上。
“一般是在前額打個洞，把金鏈通過導(dǎo)管放進(jìn)腦室，再把造影管順著金鏈送進(jìn)去，腦室的相關(guān)部位就能清楚顯示在造影機(jī)上了……”在鄔祖良家中，這位八旬老人拿起腦部模型和導(dǎo)管，熟練地給記者演示這一技術(shù)的操作流程。
“有些患者頭痛、嘔吐，或者手腳不好，出現(xiàn)這些情況很可能是腦子里有問題，但是我們只能有個大概的判斷，到底大腦哪個位置有問題搞不清楚，直到我們首次開展金鏈選擇性腦室造影，大大提高了顱內(nèi)疾病的診斷率。”談起這項新技術(shù)的起源，鄔老眼里滿是驕傲，“現(xiàn)在我們的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)趕上了世界水平，從過去的跟跑、并跑到現(xiàn)在的領(lǐng)跑，靠的是什么？靠的就是創(chuàng)新。無論在哪個領(lǐng)域，都不能總跟在別人后面，要勤于思考、敢于當(dāng)?shù)谝粋�開拓者�！�
接過任務(wù)的那段日子，鄔祖良白天晚上都在反復(fù)琢磨這項新技術(shù)。相較于銅、鐵等金屬材質(zhì)，金子密度大、表面光滑，更容易放置和滑動檢查。但在那個物資極其匱乏的年代，制作金鏈所需的金子從哪里來？為讓技術(shù)盡快落地，鄔祖良沒有選擇向醫(yī)院申請資助，而是偷偷把父母留給他的金戒指熔化掉，再交給工廠制成醫(yī)用金鏈�！凹胰说浆F(xiàn)在都還不知道呢。”老人笑著說。工具制成后，鄔老在全國率先操作實(shí)踐了十幾起成功案例。1982年，解放軍醫(yī)學(xué)雜志第4期刊發(fā)鄔祖良、劉承基撰寫的論文《金鏈選擇性腦室造影》，這項技術(shù)也被全國神經(jīng)外科大會予以推廣介紹。
在極其艱苦的條件下，劉承基帶領(lǐng)科室同事們創(chuàng)新設(shè)計制造了不少神經(jīng)外科手術(shù)器械和用具。比如，開顱術(shù)中留下的骨孔，術(shù)后會因疤痕形成并攣縮造成局部頭皮凹陷，劉承基就設(shè)計了一種可覆蓋骨孔的硅橡膠，防止疤痕形成牽扯頭皮。當(dāng)時進(jìn)口動脈瘤夾極為昂貴，國產(chǎn)動脈瘤夾尚未研制成功，劉承基就用絲線結(jié)扎動脈瘤頸的方法治療顱內(nèi)動脈瘤，在顯微鏡下嫻熟地分離動脈瘤，繞過絲線結(jié)扎瘤頸。在沒有先進(jìn)檢查手段的年代里，這些器械極大提高了神經(jīng)外科的診治水平。
神經(jīng)外科創(chuàng)建之初，醫(yī)院里只有劉承基一個人從事外科操作，連基本的�？圃O(shè)備都沒有，手術(shù)時還要請普通外科醫(yī)生當(dāng)助手。“開完一個刀，我就守在病人床邊，累了就在旁邊找個空床位瞇一會，病人一有情況就能找到我�！边@樣一住至少三五天，直到病人情況穩(wěn)定，劉承基才放心回家。擔(dān)任神經(jīng)外科主任期間，劉承基幾十年如一日，每天早晨帶領(lǐng)科室同事們查房，大年初一也不例外。用他的話來講：“我們休息，疾病是不會休息的�！编笥诋�(dāng)時的技術(shù)條件，神經(jīng)外科醫(yī)生往往需要在X射線的輻射下給病人做檢查。“輻射危害肯定知道，但我從來沒逃避過，因為病人的健康在我心里永遠(yuǎn)擺在第一位�！眲⒊谢f。
在劉承基的帶領(lǐng)下，南京總院神經(jīng)外科從1958年的1位醫(yī)生與3張病床，發(fā)展成省內(nèi)首屈一指的神經(jīng)外科研究所，并創(chuàng)下多個第一：完成世界上第一例人體異體腦垂體移植手術(shù)，國內(nèi)第一個開展經(jīng)股動脈插管選擇性椎動脈造影技術(shù)，開展國內(nèi)首例自體胃網(wǎng)膜移植顱內(nèi)外搭橋手術(shù)，等等。
如今，隨著我國科技自主創(chuàng)新能力持續(xù)提升，具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的高端醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療條件與過去相比已有極大改善。但劉承基認(rèn)為，無論在哪個年代，無論醫(yī)療技術(shù)如何進(jìn)步，一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生都要做到“三要”：要吃苦、要奉獻(xiàn)、要心靈手巧�！跋胼p輕松松當(dāng)個好醫(yī)生，那是不行的，為了病人的健康，為了工作，無論何時都要有奉獻(xiàn)精神。”
記者 顧 敏
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