放手一搏，省二中專家助其重新站起來
當83歲的樊大爺術(shù)后第二天從病床上下來，穩(wěn)穩(wěn)地走了幾步后，愁眉不展3個月的臉上，終于露出了笑容。這是日前江蘇省第二中醫(yī)院脊柱骨科病房出現(xiàn)的一幕，樊大爺和家屬激動得無以言表。出院時，更是送上錦旗表達感謝。
高齡老人，嚴重脊柱側(cè)彎處骨折生不如死
樊大爺因強直性脊柱炎導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，病情越來越嚴重，幾十年下來，脊柱側(cè)彎已達100度，就像拱起的駝峰，這也導(dǎo)致他很容易摔跤。
7月20日上午，樊大爺在外時又不慎跌倒，導(dǎo)致腰背部疼痛，不能行走，到當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為胸12椎體壓縮性骨折，正好位于側(cè)彎的頂點，而且，骨折相當嚴重，壓縮部位只有正常骨頭的1/4~1/3，稍微一動就疼痛難忍。為此，樊大爺在當?shù)蒯t(yī)院接受了手術(shù)治療，但是，術(shù)后癥狀未見明顯緩解。他因疼痛只能整日整夜臥床，然而，嚴重的側(cè)彎加上骨折的疼痛讓他翻身異常困難，樊大爺用生不如死來形容當時的感受。
面對老人的痛苦，子女帶他四處求醫(yī)，當?shù)馗鞔筢t(yī)院醫(yī)生都因手術(shù)風(fēng)險太大不敢接。10月7日，焦急萬分的家人經(jīng)人介紹，抱著試試看的心態(tài)帶樊大爺?shù)浇K省第二中醫(yī)院脊柱骨科找該院院長、骨科專家李志偉主任醫(yī)師就診，李志偉評估病情后予以住院治療。
“我行醫(yī)30年，這是我見到的脊柱側(cè)彎最嚴重的患者�！崩钪緜ケ硎荆语@示，樊大爺脊柱胸腰段重度后凸畸形，胸椎椎弓根狹小加之骨質(zhì)疏松等多種因素影響，胸椎椎弓根顯影不清，而且椎體幾乎疊在了一起，也嚴重影響透視，所以，手術(shù)操作難度大、風(fēng)險高�！靶g(shù)中稍有偏差就極易損傷脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓、大小便失禁。而且，骨折部位在胸腰椎連接處，離肺很近，一不小心刺破肺更有性命之憂�！崩钪緜タ陀^地跟樊大爺和其家人分析。但是，樊大爺態(tài)度異常堅決：“我都83歲了，即便手術(shù)失敗，也不怪你們。” 樊大爺超高的手術(shù)期望值，加上在李志偉看來，三甲醫(yī)院就應(yīng)該解決別人解決不了的問題，他決定冒險一搏。
充分準備，冒險手術(shù)1小時成功完成
為了使手術(shù)得以順利進行，術(shù)前，李志偉帶領(lǐng)脊柱團隊協(xié)同相關(guān)科室醫(yī)生對樊大爺?shù)牟∏�、手術(shù)耐受情況等進行充分的評估，他們根據(jù)核磁共振和CT提供的影像資料，為樊大爺?shù)募棺颠M行三維重建，反復(fù)推敲手術(shù)方案�！盀榉鬆斪龅男刈到�(jīng)皮椎體成形術(shù)本身難度不大，難在這嚴重的畸形影響透視，所以，從哪個方向進針，是單側(cè)進針還是雙側(cè)進針……這些術(shù)中細節(jié)是我們要重點考慮的�！崩钪緜ゼ怪鶊F隊的醫(yī)生們通過電腦一次又一次的模擬，最終確定了手術(shù)方案。同時，醫(yī)護人員建立了嚴格的圍手術(shù)期管理，為患者的手術(shù)安全做好保障。
嚴重的畸形，讓樊大爺趴著難度非常大，而趴不穩(wěn)又會影響手術(shù)實施，這也是他上一次手術(shù)持續(xù)三四個小時的主要因素。“手術(shù)床雖然可以折疊，但是沒法折疊到100度�！睋�(jù)李志偉介紹，他們找來很多硅膠墊、海綿墊，填充在樊大爺和手術(shù)床之間的空隙中，讓他能穩(wěn)穩(wěn)地趴著，也為成功手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。
術(shù)中，李志偉親自“操刀”，根據(jù)對解剖結(jié)構(gòu)清晰的認識和豐富的臨床經(jīng)驗，在局部麻醉下，通過微創(chuàng)手術(shù)把樊大爺骨折的部位用骨水泥撐了起來，基本接近正常。整個手術(shù)僅用了1小時，術(shù)后，樊大爺疼痛明顯緩解，第二天即可自行翻身、下地活動，第三天便辦理了出院。
專家提醒，這些癥狀不是人老了的正�，F(xiàn)象
據(jù)李志偉介紹，臨床上，老年人胸腰椎骨折十分常見，這與老年人骨質(zhì)疏松患病率高有很大關(guān)系，60歲以上女性和65歲以上男性，1/3左右患有骨質(zhì)疏松，但是，很多人對骨質(zhì)疏松關(guān)注度不高，當出現(xiàn)駝背、腰背痛、腿抽筋、腿發(fā)軟、易摔跤等時，認為這是人老了的正常現(xiàn)象�！盎加泄琴|(zhì)疏松癥的老年患者骨折后，致死率達20%、致殘率高達50%。所以，一定要及時到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療才有助于避免骨質(zhì)疏松給老人造成更大的傷害�！崩钪緜フf。
李志偉表示，骨質(zhì)疏松規(guī)范治療，可以減少鈣的流失，緩解癥狀，甚至可以改善骨質(zhì)疏松的情況。而且，在骨質(zhì)疏松的預(yù)防方面，中藥膏方調(diào)理、八段錦和太極拳等中醫(yī)功法鍛煉都有其獨到之處�！肮琴|(zhì)疏松患者會出現(xiàn)肌肉萎縮，以致肌肉對骨頭的刺激減少，中醫(yī)有筋骨同治之說，中醫(yī)功法鍛煉可以改善骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的肌少癥�！绷硗�，李志偉提醒，女性絕經(jīng)2年后應(yīng)該每年做一次骨密度檢查，這是診斷骨質(zhì)疏松的主要依據(jù)之一。
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