每年10月的第三個(gè)周一為“世界鎮(zhèn)痛日”，今年的主題是“關(guān)注疼痛的性別差異”。從2004年提出“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”至今，越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)設(shè)立了疼痛科，但即便如此，還有不少被疼痛困擾的人選擇忍耐，或是輾轉(zhuǎn)多個(gè)門診后才找到疼痛科。南京明基醫(yī)院疼痛科主任林建呼吁大家重視疼痛管理，早診早治、關(guān)口前移，避免因疼痛引起焦慮、抑郁等情況，從而有效改善生活質(zhì)量。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

疼痛程度等級(jí)為10 這種頭痛發(fā)作起來讓人想撞墻cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

四年前，市民趙先生在一次熬夜之后開始出現(xiàn)頭疼的情況，一開始并沒有當(dāng)回事，可后來的幾天疼痛感越來越強(qiáng)，從左側(cè)眼眶周圍開始，疼到眼睛紅腫、流淚，有時(shí)還有惡心嘔吐的感覺。“真的是疼到想撞墻，而且是墻角！”趙先生坦言，這個(gè)過程用“頭痛欲裂”來形容一點(diǎn)都不夸張，但因?yàn)槊看伟l(fā)作兩三個(gè)星期后就沒事了，去醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科都是以偏頭痛來治療，效果并不理想，連續(xù)幾年都這樣不了了之了。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

直至今年，趙先生在多方打聽后，找到了林建主任，通過詢問病史和相關(guān)輔助檢查，排除了顱腦的結(jié)構(gòu)性器質(zhì)性病變，最后診斷為叢集性頭痛，這種頭痛在發(fā)作時(shí)疼痛程度為10級(jí)，劇烈疼痛是它區(qū)別于其他頭痛的明顯特征之一，且一般的鎮(zhèn)痛類藥物并不能緩解癥狀。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林建介紹，叢集性頭痛多為一側(cè)眼眶周圍及前額突發(fā)的劇烈疼痛，一天內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，連續(xù)發(fā)作數(shù)天至數(shù)月，且每年都會(huì)以原有形式復(fù)發(fā)，發(fā)作癥狀和持續(xù)時(shí)間也基本相同。“病因尚不明確，又總是看不好，可能有不少人覺得這樣的頭痛沒法治，但在疼痛科，通過神經(jīng)阻滯、腦深部電刺激術(shù)等可以及時(shí)終止叢集性頭痛的發(fā)作，避免了對(duì)工作、生活，甚至心理上造成影響。”cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

疼痛時(shí)間超過3個(gè)月 盡早到疼痛科就診cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在多數(shù)人的意識(shí)里，都是牙疼去口腔科、腰疼去骨科、頭疼去神經(jīng)內(nèi)科，到底什么樣的疼痛需要到疼痛科來就診？林建介紹，疼痛科的就診范圍是慢性疼痛，即疼痛時(shí)間超過三個(gè)月以上的疼痛，包括疼痛沒有查出病因或查出病因目前無法根治的，也建議到疼痛科來治療。此外，有些一定會(huì)發(fā)展成慢性疼痛的疾病，如高齡帶狀皰疹患者的疼痛、三叉神經(jīng)痛等；一些非疼痛性病種，如頑固性呃逆（打嗝）、面肌痙攣、面癱、雷諾氏癥等，都在疼痛科的診療范圍。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

70多歲的張奶奶對(duì)疼痛科就有“相見恨晚”的感覺。兩個(gè)月前，她臉上莫名持續(xù)疼痛，后來逐漸嘴角歪斜、說話困難、吞咽劇痛，更不能出門受風(fēng)吹。家人一度以為是腦梗所致，多處治療不見好轉(zhuǎn)。輾轉(zhuǎn)至疼痛科才終于找到了病根，原來是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。對(duì)癥治療一個(gè)星期后癥狀就明顯好轉(zhuǎn)。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林建解釋，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹病毒造成的神經(jīng)損傷結(jié)果，患者因?yàn)橹挥猩窠?jīng)痛而無皮膚損害，所以很容易被誤診。這種疼痛如果沒有得到有效治療，病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，而越早治療，預(yù)后越好。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在疼痛科，對(duì)于很多頑固性神經(jīng)痛，大多都有行之有效的治療方法。比如神經(jīng)射頻調(diào)控技術(shù)，通過一定的溫度，有針對(duì)性地毀損部分感覺神經(jīng)，或是用脈沖震蕩神經(jīng)使之放松，相當(dāng)于給神經(jīng)按個(gè)摩。還有一些錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，各種方法都起不到效果的時(shí)候，脊髓電刺激法可以用神經(jīng)酥麻代替痛覺，阻斷疼痛傳向大腦。“急性疼痛是一種癥狀，但慢性疼痛其實(shí)是病，疼痛科不僅是止痛，更是治病的�！绷纸ê粲醮蠹抑匾曁弁垂芾�，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，避免急性疼痛發(fā)展為慢性疼痛，影響生活質(zhì)量、引發(fā)心理障礙或其他慢性疾病。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

關(guān)注疼痛性別差異 重視疼痛管理cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛病人數(shù)量超過3億。從某種程度上來說，大家對(duì)疼痛的重視程度不夠，對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)也片面。結(jié)合今年世界鎮(zhèn)痛日的主題——疼痛的性別差異方面，林建指出，這在疼痛科的臨床實(shí)踐中，事實(shí)上也提出了全新的課題。首先，男性和女性會(huì)分別有各自特有的疼痛，如女性的生理痛、分娩痛，男性的前列腺炎等。男女對(duì)同類疼痛的感知上也有生理差異。此外，同樣的治療方式，不同性別的治療效果也不一樣。“對(duì)醫(yī)生來說，在診斷和治療疼痛時(shí)，認(rèn)識(shí)到疼痛的性別因素會(huì)對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確性和制定更加精準(zhǔn)的治療方案提供幫助�！绷纸ㄕf。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“總體來說，雖然目前已經(jīng)關(guān)注到這方面的區(qū)別，但在專業(yè)研究領(lǐng)域還存在空白，臨床診療中對(duì)性別維度的考慮也并沒有普及開來，”林建表示，關(guān)注性別差異也是對(duì)精細(xì)醫(yī)療的發(fā)展要求，疼痛的性別差異不僅體現(xiàn)在疼痛的發(fā)生率、類型和程度上，還影響著疼痛的診斷、治療和預(yù)后。cxb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)