加班熬夜、長途旅行、慢病纏身……這幾類人要警惕游走于血管的“沉默幽靈”
十月是我國第15個“敬老月”，剛過去的重陽節(jié)，也是我國第12個法定“老年節(jié)”。全球前三位致死性心血管疾病包括心肌梗死、卒中和靜脈血栓栓塞癥高發(fā)于老年群體，而血栓是這類血管疾病的共同發(fā)病機(jī)制。2024年10月13日是第十一個“世界血栓日”，今年的主題是“血栓與共病”。江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）普外血管外科聯(lián)合醫(yī)院靜脈血栓防護(hù)組、門診部健康教育科在世界血栓日來臨之際，舉行義診活動，進(jìn)行血栓相關(guān)血管疾病知識宣教，提供血栓相關(guān)血管相關(guān)疾病治療指導(dǎo)。
正確認(rèn)識血栓，別讓健康被“栓”住
如果把我們的血管比作一條川流不息的河流，那么血栓就像河道里的淤泥，它會阻礙血液的正常流動，導(dǎo)致血管堵塞。血栓可發(fā)生在全身任何部位的血管中，如腦部、心臟、腿部等，一旦堵塞，輕者影響機(jī)體機(jī)能，重者威脅生命。
血栓形成有三個要素——
血管內(nèi)膜受損：健康血管正常情況下光滑、有彈性。高血壓，高血糖，吸煙等因素的影響，會讓血管壁變得坑坑洼洼，逐漸讓血管出現(xiàn)損傷，若再加上血脂過高，低密度脂蛋白以及甘油三酯等就會乘虛而入，“扎根”在這些坑洼里，沉積在血管壁上。這些像粥一樣的脂溶性物質(zhì)附著在血管壁上，這種現(xiàn)象叫“動脈粥樣硬化斑塊”.一旦血管內(nèi)有了斑塊，即使堵塞程度小于70%，沒有明顯的癥狀，人依舊時刻處于危險(xiǎn)中。因?yàn)檫@些斑塊很不穩(wěn)定，隨時可能破裂。一旦破裂，就會觸發(fā)凝血機(jī)制，血小板，凝血因子紛紛趕來，形成大血塊，即血栓。血栓如果從血管壁上掉下來，在血管里漂流，把某一處血管堵住，就會出現(xiàn)相應(yīng)部位的缺血。比如腦血管被血栓堵塞，就會出現(xiàn)腦�，F(xiàn)象。
血流變緩：血液的流動速度與血栓的形成有很大關(guān)系，比如：久坐、長期臥病在床、經(jīng)常坐飛機(jī)等，會導(dǎo)致局部的血流速度變緩，在靜脈中凝成血塊，這便是靜脈血栓。
血液成分改變：一些疾病，外傷、手術(shù)等使血液中的血小板和凝血因子出現(xiàn)變化也會導(dǎo)致血栓形成。
游走于血管內(nèi)的幽靈，一旦堵塞會造成嚴(yán)重后果
血栓在血管內(nèi)游走，仿佛是游走于血管內(nèi)的幽靈，一旦堵塞血管，會使血液運(yùn)輸系統(tǒng)“癱瘓”，它鐘愛兩條路線：動脈和靜脈。前者多發(fā)生在心腦血管和四肢，后者多發(fā)生在下肢和肺部。其中腿部血栓最常見，肺栓塞最危險(xiǎn)。
堵在大腦→腦梗，發(fā)生后，可能出現(xiàn)偏癱，表現(xiàn)為：一側(cè)肢體異常，如手臂無力麻木、口角歪斜；說話不清楚甚至喪失活動能力，臥床不起等。
堵在心臟→心肌梗死，嚴(yán)重的堵塞隨時都可能致命；如果心臟上的動脈（冠狀動脈）堵塞程度輕的話，可能只是心臟泵血能力受到影響，可能會誘發(fā)心絞痛，還會出現(xiàn)易疲勞、氣喘等癥狀。
堵在肺部→肺栓塞，肺栓塞的病情通常很急，若栓子很大，病人就可能窒息而死，往往是因?yàn)橄轮o脈血栓脫落，血栓順著血流堵塞于肺血管導(dǎo)致，肺栓塞的猝死率高達(dá)85%。
堵在下肢→動脈硬化閉塞、靜脈血栓，動脈堵塞嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腿腳缺血壞死；而靜脈血栓如果脫落進(jìn)入肺血管就可能導(dǎo)致肺栓塞。
堵在其他地方→器官功能喪失，發(fā)生在眼部，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管堵塞，嚴(yán)重可致失明；發(fā)生在腎臟，會引起嚴(yán)重的腎功能損傷；發(fā)生在腸道，可能導(dǎo)致腸道缺血性壞死。
如何有效預(yù)防血栓？
血栓的形成不是一蹴而就，因此做好早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早檢查，早治療，建立健康的生活方式才能有效預(yù)防和控制。
健康飲食：健康的飲食習(xí)慣，是預(yù)防各類疾病的基礎(chǔ)措施。建議低脂、高纖維素的食物，如：魚蝦、蛋奶、谷類、豆類、果蔬等。遠(yuǎn)離油膩、高脂、高糖食物。
充足水分：每日飲水1500—2500ml，降低血液黏稠度。保證身體水分充足可有效地降低下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，宜少量多次、短時間內(nèi)別喝太多太快、別喝太燙的水。
戒煙限酒：吸煙對血管的損害是多方面的，主要體現(xiàn)在加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，引起動脈狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致重要器官供血不足等嚴(yán)重后果。尼古丁、一氧化碳和焦油等：導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，血流變慢，血液中的雜質(zhì)沉積在血管壁上；同時破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積血脂紊亂，血管硬化、血栓形成；酒精對血管的損害：大量飲酒會導(dǎo)致血管收縮，血液流動阻力增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，長期可能導(dǎo)致心肌肥厚、高血壓等心血管疾病。同時長期大量飲酒可導(dǎo)致血管失去彈性，加速血管硬化，甚至誘發(fā)動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
適量運(yùn)動：長期久坐不動最容易誘發(fā)血栓，走路、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳等，適量的有氧代謝能增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身的血液循環(huán)，防止血脂在血管壁堆積，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。長期臥床衰弱無力者，照顧者可給予被動運(yùn)動，例如踝泵運(yùn)動、環(huán)抱式擠捏小腿、按摩下肢肌肉等，以促進(jìn)血液循環(huán)。
心理平衡：加班、熬夜、壓力劇增會使動脈應(yīng)急性堵塞，甚至?xí)䦟?dǎo)致動脈閉塞，引發(fā)心梗。適當(dāng)?shù)姆潘珊蛪毫芾碛兄跍p少心血管事件的發(fā)生。
合理用藥、定期體檢：引起血栓的原因和因素非常多，一般來說，血栓的形成與高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病都有一定的關(guān)系。因此對于有基礎(chǔ)疾病的患者，要想預(yù)防血栓，主要還得針對原發(fā)病進(jìn)行預(yù)防，按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥。對于高危人群，建議每年可做一次血管超聲檢查。
普外科血管外科章希煒主任醫(yī)師介紹，“世界血栓日”由德國醫(yī)學(xué)家RudolfVirchow教授提出，為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，國際血栓與止血學(xué)會（ISTH）宣布將他的生日10月13日作為“世界血栓日”，以此提高公眾對血栓性疾病的認(rèn)知，提高疾病預(yù)防能力，增強(qiáng)居民科學(xué)就醫(yī)意識，引導(dǎo)居民合理利用醫(yī)療資源，提升血栓預(yù)防能力，促進(jìn)血栓性疾病的規(guī)范診治。希望通過對血栓相關(guān)知識的科普宣傳及義診等活動，將更多的血栓預(yù)防知識傳播給大眾，防患于未然，同時也傳遞一個信號，血栓是一種可防、可治、可控的疾病，積極有效的預(yù)防可以顯著降低其發(fā)生率，規(guī)范的診治可以顯著降低其病死率。讓我們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持健康的生活方式、積極控制慢性病，遠(yuǎn)離血栓這個隱形的健康殺手。
通訊員 姜海英 吳暢
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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