51歲男子傷口9年未愈 二附院新設(shè)診療中心為患者帶來福音
近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院新設(shè)的“慢性難愈性傷口診療中心”，成功挽救一名長期飽受復(fù)雜且難以治療的縱隔感染病痛折磨的患者，為那些在手術(shù)后遭遇傷口愈合困難、面臨長期身心煎熬的患者群體，點(diǎn)亮了新的希望之光。
23年抗病路，生活苦不堪言
王先生（化名），現(xiàn)年51歲，自28歲起便與病魔抗?fàn)帯?001年，他因胸腺惡性腫瘤在省內(nèi)某醫(yī)院首次接受“正中切口腫瘤切除術(shù)”。38歲時，因腫瘤復(fù)發(fā)，他再次在外院接受“γ刀放療”。2015年，因“胸腺瘤復(fù)發(fā)伴重癥肌無力危象”，他第三次接受手術(shù)，包括“右肋下切口縱隔腫瘤切除+心包剝脫+肺修補(bǔ)術(shù)”，并因胸腺瘤侵犯心包，加行了“心包剝脫術(shù)”，植入約7*7cm的滌綸補(bǔ)片以修補(bǔ)心包。
禍不單行，44歲時，他胸口正中的切口出現(xiàn)了膿包，雖在外院進(jìn)行切口引流，但效果不佳，最終只能取出部分支撐鋼絲。46歲時，胸腺惡性腫瘤再次復(fù)發(fā)，并伴有重癥肌無力危象，嚴(yán)重到需氣管插管維持生命。在服用靶向藥物治療胸腺惡性腫瘤的同時，縱隔感染也如影隨形，最終不得不將所有支撐鋼絲取出。然而，手術(shù)后切口竟形成了嚴(yán)重的竇道，這是一種因機(jī)體組織壞死而形成的粘膜盲性管道，深及脊骨，持續(xù)有膿液流出。
自28歲以來，王先生因病情纏身，一直未能重返工作崗位。他經(jīng)歷了4次外科手術(shù)，放療、靶向藥物治療及切口引流，醫(yī)院幾乎成了他的第二個家。胸口的巨大竇道持續(xù)排膿，遷延不愈已逾9年，去年以來還時常伴有發(fā)熱，這表明他的縱隔內(nèi)始終處于感染狀態(tài)，令他苦不堪言。
慢性難愈性傷口診療中心帶來希望
經(jīng)人引薦，王先生慕名來到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院慢性難愈性傷口診療中心求治。經(jīng)南醫(yī)大二附院院長李慶國教授細(xì)致檢查，確診他患有嚴(yán)重的縱隔感染。這是一種兇險的化膿性疾病，其壓迫心臟、大血管的能力可嚴(yán)重干擾正常的血液循環(huán)，并妨礙呼吸功能，極端情況下甚至?xí)䦟?dǎo)致患者死亡。
王先生的感染區(qū)域位于胸腔核心區(qū)域，緊鄰心臟和大血管，治療難度極大。由于感染歷時漫長，王先生的治療充滿挑戰(zhàn)，手術(shù)方案的選擇及手術(shù)過程的精準(zhǔn)度直接關(guān)乎他的生死。
縱隔感染的治療極為復(fù)雜，涉及多個相鄰臟器和錯綜復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)。治療不僅需要強(qiáng)效抗生素的支持，更需手術(shù)徹底清創(chuàng)。王先生的情況尤為棘手，23年間多次惡性胸腺瘤外科大手術(shù)、放療、靶向藥物治療的病史，以及感染引起的巨大竇道，均對心臟及主要血管構(gòu)成嚴(yán)重威脅。手術(shù)面臨重重困難，但李慶國教授團(tuán)隊(duì)毅然決定迎難而上。
知名專家會診，精準(zhǔn)手術(shù)獲新生
為此，李慶國教授特邀切口感染領(lǐng)域的全國知名專家——解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心的高永順教授前來會診。經(jīng)過多次術(shù)前深入討論，高永順與李慶國團(tuán)隊(duì)共同決定為王先生實(shí)施一次性徹底清除病灶的手術(shù)。
手術(shù)方案采用“縱隔病損切除術(shù)+胸大肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)+胸廓成形術(shù)”，每一步都需環(huán)環(huán)相扣，不容絲毫差錯。術(shù)中，當(dāng)手術(shù)鉗夾出竇道感染的胸骨時，只見胸骨下方藏著一塊飽浸膿液的滌綸布。李慶國教授用鑷子小心翼翼地將其取出，發(fā)現(xiàn)縫合滌綸布的縫線與周圍腐爛組織間已松動，此時一股暗紅色的血液涌出，竟是感染腐蝕導(dǎo)致的右心房破裂出血！高永順教授與李慶國教授立即用碘伏紗布填塞止血，同時進(jìn)行胸大肌肉填塞，再嚴(yán)密縫合，終于化險為夷。僅用時1小時，手術(shù)團(tuán)隊(duì)便成功清除了感染源，并為王先生進(jìn)行了必要的心臟修復(fù)，手術(shù)取得圓滿成功，一舉解除了王先生多年來的痛苦。
術(shù)后，王先生需嚴(yán)格臥床2周，并接受4到6個月的抗生素治療及胸帶固定1個月。術(shù)后第二周，他便能下床活動，拆線后切口愈合良好，困擾他9年多的切口終于痊愈。復(fù)查時，王先生激動地表示“我這前半生，一直在和病魔抗?fàn)�，無法脫身。感謝南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的醫(yī)生們，是你們的精湛醫(yī)術(shù)，讓我終于能夠重新?lián)肀дＩ��！?span style="display:none">SKG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
為了滿足全國范圍內(nèi)此類患者的就醫(yī)需求，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院新設(shè)立了面向全國服務(wù)的慢性難愈性傷口診療中心。該中心特別聘請了全國知名的切口感染領(lǐng)域?qū)＜腋哂理樈淌趽?dān)任顧問，醫(yī)院院長李慶國教授擔(dān)任診療中心主任，通過整合優(yōu)質(zhì)資源與技術(shù)力量，構(gòu)建了一套系統(tǒng)化的診療體系。專注于解決那些經(jīng)久不愈、難以通過常規(guī)手段愈合的各類手術(shù)傷口問題，旨在為患者提供個性化、高效且全面的診療服務(wù)方案。同時，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院將持續(xù)致力于探索更為先進(jìn)的治療方法，以期為更多的患者帶來新的希望。
通訊員 時喬
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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