治療過敏性鼻炎又有新方法 南京兒童醫(yī)院開展鼻后神經(jīng)切斷術(shù)
夏秋交替，氣溫漸涼，過敏性鼻炎進(jìn)入高發(fā)季。反復(fù)發(fā)作的打噴嚏、流鼻涕、鼻癢鼻塞等癥狀，困擾了不少孩子和家長。
十歲的巧巧（化名）也曾經(jīng)是個常年性發(fā)作的過敏性鼻炎患兒，但今年暑假，她在南京市兒童醫(yī)院完成鼻后神經(jīng)切斷手術(shù)后，終于擺脫了鼻炎的困擾。
鼻內(nèi)鏡下“小手術(shù)”，解決鼻炎“大困擾”
巧巧自6歲時，就因鼻塞流涕、鼻癢打噴嚏至南京市兒童醫(yī)院就診，特異性IgE抗體檢測結(jié)果提示“粉塵螨/屋塵螨”陽性，確診為常年性過敏性鼻炎。
巧巧的媽媽感嘆到：“這四年來孩子反復(fù)就診，藥也吃了，鼻噴激素也用了，免疫相關(guān)治療也做了，但效果都不明顯。鼻炎的癥狀不僅影響日常學(xué)習(xí)生活，連脾氣也變得越來越大。環(huán)境里的塵螨無處不在，我們是躲也躲不掉�！�
然而，在今年初的一次常規(guī)復(fù)診中，該院耳鼻咽喉科沈小飛副主任醫(yī)師向巧巧的父母介紹了一種治療過敏性鼻炎的新方法——鼻后神經(jīng)切斷術(shù)。
這是一種通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)的方式切斷鼻腔后面的副交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)，從而降低鼻粘膜敏感性，減少鼻腔腺體分泌，抑制血管擴(kuò)張，達(dá)到控制癥狀的目的�！跋喈�(dāng)于把傳感的通道截斷，過敏的信號自然就無法傳遞了，”沈小飛解釋。在充分了解該項技術(shù)后，巧巧和父母都表達(dá)了強(qiáng)烈的愿望，決定于暑假入院進(jìn)行手術(shù)治療。
暑期，沈小飛副主任醫(yī)師、滕支盼主治醫(yī)師的鼻科治療組為巧巧實施了鼻后神經(jīng)切斷手術(shù)。在鼻內(nèi)鏡的輔助下，醫(yī)生在中鼻甲和下鼻甲后端做“C”型切口切開黏膜，隨后用等離子刀切斷蝶腭神經(jīng)下鼻甲和中鼻甲支，并阻斷左側(cè)鼻后神經(jīng)。
手術(shù)不到1小時就順利完成，孩子蘇醒后鼻炎癥狀明顯改善。近日，醫(yī)生在隨訪中了解到，夏秋換季時巧巧鼻部的癥狀也未有復(fù)發(fā)。
四位一體療效不理想，不妨試試新方法
南京市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任李琦表示：“兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率逐年增加，但其發(fā)病機(jī)制卻尚不清楚，因此緩解癥狀，讓孩子更舒適就是我們首要的任務(wù)�！�
傳統(tǒng)觀念中，過敏性鼻炎的治療原則是“防治結(jié)合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。但仍有一部分患兒，癥狀改善不明顯，從而影響生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)成績和社交活動。
近年來，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，鼻腔解剖結(jié)構(gòu)的全面了解，以及大量成人鼻科手術(shù)經(jīng)驗的積累，使得兒童過敏性鼻炎手術(shù)治療更加安全和個性化。
李琦主任介紹：“我院在傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)基礎(chǔ)上，通過自主鉆研+交流學(xué)習(xí)的方式，逐步開展以‘鼻后神經(jīng)阻斷術(shù)’為主，下鼻甲消融、鼻中隔矯正及鼻息肉切除為輔的治療方式。手術(shù)不損傷鼻黏膜中眼支和咽支等其他神經(jīng)，從而避免了眼睛干澀、咽喉不適等可能發(fā)生的后遺癥。因此，當(dāng)‘四位一體’療效不理想，又希望改善癥狀的中重度過敏性鼻炎患兒，可在專科醫(yī)生的評估下嘗試手術(shù)治療的新方法。”
通訊員 張艾萱 于露露
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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