湯先生三年前在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。雖然平常有慢性膽囊炎的癥狀，但發(fā)作的不是很頻繁，癥狀也不是很典型，所以湯先生選擇“忽略”，也沒有定期體檢復(fù)查。近期，他出現(xiàn)腹部不適，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，已確診膽囊癌，預(yù)后非常不好。Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

令人矛盾的膽囊結(jié)石，是重視還是忽視？Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“膽囊結(jié)石”是在體檢時(shí)經(jīng)常會(huì)被提及的字眼。有時(shí)候，患者一聽有結(jié)石立刻要求手術(shù)，但醫(yī)生說“可以不管”；有時(shí)候，患者覺得“小小結(jié)石”可以忽視，卻又演變成膽囊癌。那么，膽囊結(jié)石到底該重視，還是忽視呢？南京市第二醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師劉現(xiàn)忠為您解析。Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

哪些情況，可以忽視？Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石，同時(shí)又不合并膽囊癌高危因素的情況，可以“忽視”，也就是暫時(shí)可以不處理，定期體檢復(fù)查隨訪即可。通過對(duì)無癥狀膽囊結(jié)石患者的長(zhǎng)期隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，這部分患者可以長(zhǎng)期無癥狀，短時(shí)間內(nèi)很少有患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀而需要手術(shù)。Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

哪些情況需要重視？Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，通常認(rèn)定為有以下情況，需要重視膽囊結(jié)石：Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有臨床癥狀的膽囊結(jié)石患者，比如有發(fā)熱、右上腹及右肩背部痛、膽絞痛等與膽囊結(jié)石相關(guān)的癥狀。研究表明，這個(gè)群體發(fā)生急性膽囊炎、胰腺炎、膽道梗阻的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要重視。Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沒有癥狀，但具有膽囊癌高危因素的患者。比如，膽囊結(jié)石巨大、瓷化膽囊、膽囊黃色肉芽腫病變和胰膽管合流異常等，這些是膽囊癌的高危因素，其他可能的高危因素還有肥胖、女性、糖尿病、膽囊腺肌癥等。Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“沉默的殺手”膽囊癌，預(yù)后極差Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

膽囊癌是膽囊結(jié)石最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是一種預(yù)后極差的惡性腫瘤，發(fā)病隱匿，早期階段無典型癥狀，難以早期發(fā)現(xiàn)，一部分患者是在膽囊切除術(shù)時(shí)意外確診。而一旦出現(xiàn)臨床癥狀如腹痛、黃疸、腹水等，膽囊癌多為晚期階段，無法手術(shù)根治，而膽囊癌藥物治療的總體效果仍不滿意，患者5年生存率極低。Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因此，建議無癥狀的膽囊結(jié)石患者，要作息規(guī)律，避免暴飲暴食，定期體檢隨訪，如有不適，及時(shí)到肝膽�？崎T診就診；有癥狀的膽囊結(jié)石患者和存在膽囊癌高危因素的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 朱諾Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 孟欣榮Ttm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)