夏季渾身無力，當心“低鉀”作祟
近日，杭州29歲的程序員單先生熬夜與朋友看完球賽后開車回家途中突感不適，全身開始冒虛汗，20分鐘的路開到家門口時已是滿身大汗。當單先生準備下車時，發(fā)現(xiàn)自己下肢癱軟，無法動彈，并出現(xiàn)了呼吸困難。緊急就醫(yī)后醫(yī)生診斷為“低鉀血癥”，考慮單先生為甲亢引起的“低鉀性周期性麻痹”。
單先生近來看球熬夜、身體疲乏明顯、勞累，都是這種病的主要誘因。那什么是低鉀血癥呢？又該如何預(yù)防呢？新江蘇傳媒邀請南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師葛智娟進行解讀。
鉀對人體來說有多重要？
心臟跳動、神經(jīng)-肌肉活動、呼吸等生理功能，都需要正常濃度的鉀離子來維持，其中98%的鉀離子在細胞內(nèi)，正常的血清鉀濃度為3.5~5.5毫摩爾/升。一旦低于3.5毫摩爾/升，就可確診低鉀血癥，人會出現(xiàn)肌肉無力、松弛、癱瘓等癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹，嚴重時有生命危險。人體在長久的進化過程中，已經(jīng)形成了一種叫做“鉀穩(wěn)態(tài)”的自身調(diào)節(jié)保護機制，血液中鉀含量有波動時，能夠通過調(diào)動細胞內(nèi)的鉀或者重吸收尿液中的鉀等一系列措施，來保證血鉀值的穩(wěn)定。癥狀輕重取決于缺鉀的程度、速度，可出現(xiàn)以下癥狀：
疲乏
缺鉀最常見的癥狀就是疲乏、軟弱和無力，嚴重者出現(xiàn)肢體軟癱，甚至導(dǎo)致呼吸、吞咽困難，嚴重者可窒息。
肌無力
鉀能幫助肌肉與神經(jīng)相互溝通，還能幫助肌肉收縮。缺鉀會導(dǎo)致肌無力、四肢麻木、肌肉痙攣、疼痛。
心臟不適
鉀和心臟功能之間關(guān)系密切，缺鉀會導(dǎo)致心悸、心跳不規(guī)則、心律失常、頭暈眼花等癥狀。
消化功能紊亂
鉀含量偏低會導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。
精神萎靡
缺鉀會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如萎靡不振、倦怠、頭暈、淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或昏迷等。
為什么會出現(xiàn)低鉀？
一個健康的正常人，不會反復(fù)出現(xiàn)低鉀。低鉀可由三種情況導(dǎo)致：1.攝入不足，2.排出過多，3.鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其中攝入不足，大都是因為禁食或者嚴重的偏食導(dǎo)致的；排出過多可以分為兩種，胃腸道排出過多，如嚴重的嘔吐和腹瀉，另外則是通過尿路排鉀過多；鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移則是指細胞外血液中游離的鉀被轉(zhuǎn)運到了細胞內(nèi)。其中尿路排鉀過多涉及到多種腎臟疾病和腎上腺疾病，鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移更是涉及到酸中毒、使用大量葡萄糖液、周期性麻痹等多種疾病。所以“低鉀”并不是單純補鉀這么簡單，需要排除其他類疾病的可能性。
夏季及時補充運動飲料和“高鉀”果蔬
夏日里不少人渾身沒勁、雙手抽搐時，常懷疑是中暑了，其實高溫環(huán)境下大量出汗后，鉀、鈉、氯等電解質(zhì)會隨著汗液流失，繼而出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀。此時只補充純凈水，會加劇電解質(zhì)缺乏，造成低鉀等電解質(zhì)紊亂。
建議有低鉀血癥發(fā)作史或是長期在高溫、高濕環(huán)境下工作的人，平時多進食鉀含量高的香蕉、獼猴桃、柿子、棗、杏、橙子、楊梅、蘋果等水果，以及菠菜、芹菜、甘藍、香菜、山藥、毛豆、萵筍等蔬菜，還應(yīng)注意避免使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素類藥物、甘草類護肝藥等可導(dǎo)致低鉀的藥品。
需要注意的是，鉀含量較高的食物也不可過量食用，特別是老年、糖尿病及應(yīng)用保鉀利尿劑和某些類型降壓藥的患者，最好先行體檢，排除腎功能問題，否則過多食用高鉀食物反而容易引起高鉀血癥，同樣有生命危險。同時，日常也需勞逸結(jié)合、合理飲水（特別是酷暑即將來臨，大量流汗后切忌短時間內(nèi)大量飲水）、適度運動，這些做法同樣是維持鉀離子濃度在正常范圍的重要手段。另外，高風(fēng)險人群應(yīng)當定期檢測血鉀水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
通訊員 王春霞
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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