主動(dòng)脈疾病患者的福音 Wheat手術(shù)和Bentall手術(shù)在南京市江寧醫(yī)院開展
在眾多主動(dòng)脈疾病中，主動(dòng)脈根部病變是最為常見主動(dòng)脈根部病變。主動(dòng)脈根部常見外科手術(shù)包括Wheat手術(shù)、Bentall手術(shù)、Carbrol手術(shù)、David手術(shù)、Ross手術(shù)，以及處理主動(dòng)脈瓣上狹窄的各種手術(shù)。
近日，南京市江寧醫(yī)院心胸外科在南京市第一醫(yī)院陳鑫教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下成功開展保留主動(dòng)脈竇的主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈替換術(shù)（即wheat手術(shù)）和帶主動(dòng)脈瓣人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù)（Bentall手術(shù)）。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，重獲“心”生。
wheat手術(shù)
60歲的徐先生（化名）多年來反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、心悸，近期癥狀加重，收治該院心胸外科。心臟彩超提示：主動(dòng)脈瓣膜退行性病變，主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴重度關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，輕度二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全；胸部主動(dòng)脈CTA提示：升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，最大徑52mm；冠脈造影檢查未見明顯冠狀動(dòng)脈狹窄病變。
心胸外科錢軍嶺團(tuán)隊(duì)與南京市第一醫(yī)院陳鑫教授團(tuán)隊(duì)，以及南京市江寧醫(yī)院手術(shù)室、麻醉科、ICU、心內(nèi)科溝通后，決定行體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣生物瓣置換+升主動(dòng)脈置換術(shù)（Wheat手術(shù)）。
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊(duì)開始對患者心臟的“整修”工作。手術(shù)全程在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行，陳鑫教授團(tuán)隊(duì)和錢軍嶺副主任醫(yī)師憑借高超的技術(shù)和精細(xì)的手法，成功將患者擴(kuò)大的升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣切除，用人工血管和生物瓣膜分別置換病變的動(dòng)脈和瓣膜。手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，患者的心臟開始恢復(fù)有力的跳動(dòng)。經(jīng)過術(shù)后積極治療，患者已順利出院。
Bentall手術(shù)
患者常先生（化名）因下肢靜脈曲張合并靜脈炎入住我院血管外科，入院后出現(xiàn)不明原因活動(dòng)后胸悶等癥狀，了解到患者常年靠藥物緩解癥狀，且癥狀反復(fù)。經(jīng)心胸外科會診，仔細(xì)問診、查體并完善胸部CT、主動(dòng)脈CTA以及心臟彩超等相關(guān)檢查后，確診為重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張。
根據(jù)檢查結(jié)果，心胸外科錢軍嶺副主任醫(yī)師告訴患者，心臟里面裝置了一顆“不定時(shí)炸彈”，一旦出現(xiàn)問題，后果不堪設(shè)想，建議轉(zhuǎn)入心胸外科進(jìn)行外科手術(shù)治療。心胸外科錢軍嶺團(tuán)隊(duì)與南京市第一醫(yī)院陳鑫教授團(tuán)隊(duì)反復(fù)溝通患者病情，推演術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況、綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者獲益情況，制定最佳的手術(shù)治療方案Bentall手術(shù)。
Bentall手術(shù)涉及全身多處重要臟器，在心臟外科手術(shù)中是一臺難度大、耗時(shí)長、技術(shù)水平高的手術(shù)。手術(shù)由南京市第一醫(yī)院陳鑫教授主刀，該院心胸外科錢軍嶺副主任醫(yī)師、麻醉科等相關(guān)科室默契配合下，耗時(shí)6小時(shí)順利完成。術(shù)中為患者置換了25號的牛心包瓣膜及28號直型人造血管，并將患者本身的左右冠脈開口移植于人造血管上。
Wheat手術(shù)和Bentall手術(shù)的成功開展，不僅讓患者重獲“心”生，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了江寧醫(yī)院在該治療領(lǐng)域“0”的突破，加快提升醫(yī)院服務(wù)群眾的技術(shù)水平。
通訊員 楊閔怡
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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