充足而良好的睡眠被國(guó)際社會(huì)公認(rèn)為健康標(biāo)準(zhǔn)之一,為喚起全民對(duì)睡眠重要性的認(rèn)識(shí),自2001年起,國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)將每年的3月21日,定為“世界睡眠日”(World Sleep Day)。2003年中國(guó)睡眠研究會(huì)把“世界睡眠日”正式引入中國(guó)。今年世界睡眠日的中國(guó)主題是:健康睡眠,人人共享。為提高廣大群眾對(duì)睡眠健康與質(zhì)量的關(guān)注,江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)耳鼻咽喉科開(kāi)展了為期一周的“關(guān)愛(ài)睡眠”系列活動(dòng),并在3月21日睡眠日當(dāng)天,聯(lián)合江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專委會(huì)在院內(nèi)進(jìn)行睡眠呼吸疾病多學(xué)科聯(lián)合義診,包括耳鼻咽喉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等多位專家,提供系統(tǒng)而專業(yè)的醫(yī)學(xué)咨詢。
流傳千年的唐詩(shī)蘊(yùn)藏睡眠密碼,竟是睡眠障礙“代表作”
從古至今,睡眠一直都是大家健康養(yǎng)生關(guān)注的頭等大事。早在1300多年前,唐朝詩(shī)人孟浩然著名詩(shī)作的《春曉》中就已經(jīng)提到了關(guān)于“睡眠”的話題。江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、鼻科和鼾癥組組長(zhǎng)殷敏主任醫(yī)師對(duì)這首描繪春分晨色的作品從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行了解讀,發(fā)現(xiàn)其中還蘊(yùn)藏了睡眠密碼,以詩(shī)作分析的方式為大家就睡眠問(wèn)題進(jìn)行了健康科普。
“春眠不覺(jué)曉”,真的睡得好嗎?殷敏主任醫(yī)師提到,很多時(shí)候失眠不是徹夜不睡,而是翻來(lái)覆去無(wú)法入睡,折騰到后半夜甚至是天快亮的時(shí)候迷迷糊糊仿佛還能些許淺睡,然后不知不覺(jué)天就亮了。詩(shī)中孟浩然就是這樣的,為描述這個(gè)臨床現(xiàn)象,他僅用了“眠不覺(jué)曉”寥寥四字,就形象地勾畫(huà)出失眠的一個(gè)情形,與之相對(duì)的,就是“不眠覺(jué)曉”型。失眠的臨床分型,也在首聯(lián)中揭示出來(lái)了。
好不容易淺睡一會(huì)就到黎明了,此時(shí)有人繼續(xù)睡覺(jué),有人被鈴聲喚醒。如果接著睡覺(jué),接下來(lái)的晚上又睡不著了;如果干脆不睡,鳥(niǎo)叫就起床,接下來(lái)的晚上就可能睡好,這就是睡眠節(jié)律的問(wèn)題。今晚入睡時(shí)間,是由今早覺(jué)醒時(shí)間所決定的。一般覺(jué)醒后15小時(shí)方才可能入睡,這跟血清素/褪黑素的分泌是相關(guān)的。這首詩(shī)其實(shí)已經(jīng)描述了失眠和睡眠節(jié)律障礙。然而不限于此,詩(shī)人多好酒,酒醉容易“打鼾”。
所謂“打鼾”其實(shí)是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),研究已證實(shí)其為心腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素。生活中大眾往往認(rèn)為睡眠打鼾是“睡得香”的一種表現(xiàn),其實(shí)OSAHS患者睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停和低通氣引起低氧血癥和二氧化碳潴留,導(dǎo)致正常睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂。正常人夜間睡眠過(guò)程中血壓處于“低谷”,但OSAHS患者夜間血壓“不降反升”,最終導(dǎo)致總死亡率和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。及時(shí)糾正OSAHS患者反復(fù)的呼吸暫�?捎行Э刂蒲獕海嬲_(dá)l到保護(hù)心腦腎等靶器官的目的。
打鼾不是男性“專屬”,女性和兒童鼾癥也要提高警惕
生活中鼾癥常被視為一種男性疾病,女性往往羞于表達(dá)打鼾問(wèn)題,事實(shí)上體重過(guò)重、有抽煙習(xí)慣的女性很容易出現(xiàn)打鼾。很多孕媽媽因?yàn)樵衅诩に厮健⑸硪蛩氐茸兓�,容易出現(xiàn)肥胖、鼻腔阻塞、舌體肥大等情況導(dǎo)致打鼾。50~59 歲的女性鼾癥發(fā)病率最高。相比男性,女性的血管比較細(xì)小,尤其是更年期后的女性,雌性激素水平降低,血管彈性下降,血管發(fā)生堵塞的可能性會(huì)增加。打鼾可能引發(fā)的高血壓、房顫、中風(fēng)等心腦血管疾病也更容易發(fā)生在女性身上,因此女性打鼾一定要給予重視。
兒童睡覺(jué)張口呼吸、打鼾是兒童鼾癥的表現(xiàn),需要及早干預(yù)治療,避免對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育及“顏值”發(fā)育產(chǎn)生影響。兒童打鼾最常見(jiàn)的病因是腺樣體或扁桃體肥大。腺樣體和扁桃體是人體正常的免疫器官之一,所以有一定的免疫防御功能,如果只是輕微打鼾,感冒后才出現(xiàn)癥狀,且病史較短,一般藥物保守治療就能緩解,不需要手術(shù)治療。但如果兒童因腺樣體、扁桃體肥大導(dǎo)致打鼾、憋氣癥狀明顯,病史較長(zhǎng),經(jīng)PSG診斷為中、重度OSA,且保守治療不能緩解,在符合手術(shù)適應(yīng)證的情況下,需考慮手術(shù)切除腺樣體或扁桃體。
專家:預(yù)防和改善鼾癥小建議
殷敏主任醫(yī)師建議,預(yù)防和改善鼾癥,要綜合評(píng)估“打鼾”的成因,如果嚴(yán)重及時(shí)到醫(yī)院尋求專業(yè)幫助,同時(shí)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣也是改善鼾癥的重要前提。
1.病因治療;如果發(fā)現(xiàn)有打鼾、夜間呼吸暫停情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確定原因再對(duì)癥治療。
2.一般性治療:減肥,控制飲食和體重,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒,停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其它可引起或加重OSAHS的藥物,側(cè)臥位睡眠,右側(cè)臥位為宜,適當(dāng)抬高床頭,改善上氣道塌陷情況,讓呼吸更通暢,白天避免過(guò)度勞累。
3.口腔矯治器治療。
4.佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),氣道內(nèi)正壓通氣治療。
5.手術(shù)治療:通過(guò)手術(shù)方法上氣道重建,改變氣道大小、形狀或塌陷性從而改善通氣。
通訊員 林睿 吳暢
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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