全國(guó)愛(ài)肝日丨了解肝硬化，學(xué)“肝”貨
2024年3月18日是第24個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”，2024年的宣傳主題是“早防早篩，遠(yuǎn)離肝硬化”，倡議全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，普及肝纖維化的防治知識(shí)，主動(dòng)篩查、規(guī)范治療、定期隨訪，從而減少肝硬化的發(fā)生。新江蘇傳媒記者走進(jìn)江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）感染病科，了解肝硬化，學(xué)“肝”貨。
據(jù)WHO報(bào)道，乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行。每年全球近百萬(wàn)人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝細(xì)胞癌等相關(guān)疾病。追溯死亡原因，大部分死于肝病并發(fā)癥，其中一個(gè)最常見(jiàn)的原因就是肝硬化。
江蘇省人民醫(yī)院感染病科朱傳龍主任介紹，肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進(jìn)展到肝硬化的必由之路，如果沒(méi)有及時(shí)治療，幾乎所有慢性肝病均可發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人民的生命健康。因此，早防早篩對(duì)于肝炎患者來(lái)說(shuō)意義重大，一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)離肝硬化，另一方面也可以及時(shí)了解病情進(jìn)展，確定轉(zhuǎn)陰優(yōu)勢(shì)人群，科學(xué)制定方案，追求臨床治愈。
身體出現(xiàn)這些警告，千萬(wàn)要當(dāng)心
肝硬化是終末期肝病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上以門靜脈高壓和肝功能減退為特征，常并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等而死亡。當(dāng)身體出現(xiàn)以下警告，你要開始小心是不是已經(jīng)進(jìn)入肝硬化失代償期了。
1）消化吸收不良：食欲減退、惡心，腹脹，餐后加重；
2）營(yíng)養(yǎng)不良：消瘦，易乏力，皮膚干枯、出現(xiàn)水腫；
3）黃疸：皮膚、鞏膜黃染，小便顏色加深；
4）出血、貧血：多有牙齦、鼻腔出血，身上可見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有消化道出血，比如嘔血、便血；
5）內(nèi)分泌失調(diào)：男性患者常出現(xiàn)毛發(fā)脫落、乳房發(fā)育、性欲減退等癥狀，女性患者常有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等癥狀。此外，肝硬化患者會(huì)有特殊的肝病面容，即面部和其他暴露部分皮膚色素沉積，面色黑黃、晦暗無(wú)光；
6）低蛋白血癥：下肢水腫，腹水（腹部膨�。�
7）門靜脈高壓：患者常出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、腹水、脾大、脾功能亢進(jìn)等癥狀。
肝硬化怎么吃？很重要
肝病并不可怕，可怕的是它帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，我們要認(rèn)真對(duì)待病情，積極治療，防患于未然，提高生命質(zhì)量。肝硬化后，肝臟功能受損，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，十分危險(xiǎn)，所以肝硬化患者的養(yǎng)護(hù)尤為重要。有研究表明，對(duì)于肝硬化患者，采取針對(duì)性的飲食護(hù)理措施，能夠減少肝硬化并發(fā)癥，并明顯改善患者的預(yù)后。
對(duì)于代償期肝硬化病人，應(yīng)食用富含碳水、蛋白、維生素的食物。限制脂肪的攝入。每天的供給熱量應(yīng)在10.45～ 12.54KJ。其中以蛋白質(zhì)、碳水化合物為主，脂肪每日攝入量不宜超過(guò)1.0g(kd /d)。
失代償期肝硬化病人，飲食以易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為宜，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，限制脂肪的攝入。每日飲食供給總熱量為8.37-10.46KJ，蛋白質(zhì)1.0-1.59／(kg d)計(jì)，適當(dāng)?shù)母咛�、低脂。脂肪提供的熱量以不超過(guò)總熱量的l／3為宜。
對(duì)于有明顯食管胃底靜脈曲張的患者，飲食則適宜進(jìn)軟食，避免進(jìn)堅(jiān)硬、粗糙的食物，以防劃破曲張靜脈，導(dǎo)致出血。有腹水者應(yīng)控制食鹽攝入量。
針對(duì)有顯著肝功能減退或肝性腦病傾向者，應(yīng)以糖類為主，嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白的攝入量，一般給予富含支漣氨基酸的植物蛋白，嚴(yán)重患者必須禁食蛋白質(zhì)。
專家提醒，無(wú)論代償期與失代償期肝硬化病人，均應(yīng)補(bǔ)充富含維生素、葉酸的食物，以促進(jìn)損傷肝細(xì)胞的再生與修復(fù)，增強(qiáng)肝臟的解毒能力。對(duì)進(jìn)食不足或禁食或進(jìn)食困難的患者，可酌情采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充相應(yīng)所需的營(yíng)養(yǎng)成分。
全病程科學(xué)管理，江蘇省人醫(yī)乙肝臨床治愈咨詢門診揭牌
3月16日，江蘇省人民醫(yī)院在感染病科門診舉行“全國(guó)愛(ài)肝日”義診宣傳活動(dòng)。義診現(xiàn)場(chǎng)，感染病科主任朱傳龍主任醫(yī)師、周東輝主任醫(yī)師、邢益平主任醫(yī)師、陳念主任醫(yī)師、董莉主任醫(yī)師、蔣龍鳳副主任醫(yī)師組成的專家團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)為廣大患者朋友提供免費(fèi)咨詢、檢測(cè)篩查和健康指導(dǎo)。
此次“全國(guó)愛(ài)肝日”活動(dòng)共向200余名市民提供了問(wèn)診、健康咨詢、用藥指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)；提供免費(fèi)乙肝、丙肝病毒檢測(cè)200余人次，免費(fèi)肝臟彈性、硬度檢測(cè)50余次，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估50余次；發(fā)放醫(yī)療健康宣傳資料300余份。醫(yī)、護(hù)、技人員專業(yè)細(xì)致的服務(wù)，得到了廣大患者一致好評(píng)。
義診當(dāng)天，感染病科舉行乙肝臨床治愈咨詢門診揭牌儀式，進(jìn)一步提高乙肝臨床治愈診療能力，滿足更多乙肝患者臨床治愈需求。
朱傳龍主任介紹，乙肝臨床治愈，又稱“功能性治愈”，即停止治療后乙肝表面抗原（HBsAg）持續(xù)陰性，乙肝病毒基因（HBV-DNA）低于最低檢測(cè)下限，肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常，肝細(xì)胞核內(nèi)可能仍存在共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（ccc DNA）。也就是通過(guò)治療，血清中乙型肝炎病毒檢測(cè)不到，乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常，肝組織學(xué)正常，或只有輕微的改變。從而降低肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝臨床治愈咨詢專病門診的開展，有助于凝聚權(quán)威專家智慧與經(jīng)驗(yàn)，為乙肝患者提供“全病程科學(xué)管理”的乙肝診療新模式、個(gè)體化病程管理及服務(wù)，幫助更多患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
通訊員 胡平平 宮丹丹
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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