7歲男孩確診甲狀腺癌 專家：頸部有腫塊需警惕
甲狀腺癌是當(dāng)前發(fā)病率較高的惡性腫瘤，最常見于中青年女性。而近期，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院卻收治了一位年僅7歲的患兒。
7歲男孩確診甲狀腺癌，起因是發(fā)現(xiàn)脖子上有腫塊
7歲的壯壯剛上小學(xué)二年級(jí)，2023年底發(fā)現(xiàn)脖子不舒服，摸上去有腫塊，還常常覺得乏力，媽媽趕緊帶他來江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳外科就診。做了甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)有結(jié)節(jié)，大小2.81cm×1.88cm，考慮惡性結(jié)節(jié)可能性大。甲乳外科主任、主任醫(yī)師王建華為壯壯觸診，發(fā)現(xiàn)其甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度差，仔細(xì)詢問病史還發(fā)現(xiàn)壯壯有甲狀腺癌家族史。進(jìn)一步進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理檢查，病理提示可疑甲狀腺乳頭狀癌，且有NRAS基因突變。一切指征都提示壯壯的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性比較大，考慮到兒童及青少年甲狀腺惡性腫瘤與成人相比，具有更高的轉(zhuǎn)移發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，王建華主任綜合評(píng)估后，建議行手術(shù)治療。壯壯媽媽聽完后默默流淚，“他年齡還這么小，以后可怎么辦呀，誰能想到會(huì)是癌！”為了孩子的未來，壯壯媽媽又陸續(xù)走訪了多家醫(yī)院。2024年3月，再次找到王建華主任，決定行手術(shù)治療。
幾天后，王建華主任為壯壯進(jìn)行了甲狀腺癌根治術(shù)。由于壯壯年齡太小只有7歲，氣管管徑小，無法進(jìn)行正常的神經(jīng)監(jiān)測氣管插管，為了保障其日后的生活質(zhì)量，術(shù)中，王建華主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)操作，同時(shí)做好喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺的保護(hù)。最終手術(shù)順利完成，術(shù)中快速病理提示為甲狀腺乳頭狀癌，因發(fā)現(xiàn)和治療及時(shí)，壯壯術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后無聲音嘶啞等并發(fā)癥，4天后便恢復(fù)出院。
小兒甲狀腺癌發(fā)病率低但惡性程度高，手術(shù)一般是首選治療方式
小兒甲狀腺癌一般是指發(fā)生在14歲以下小兒中的甲狀腺癌，壯壯是江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳外科目前收治的年齡最小的患兒�！芭c成人甲狀腺癌相比，兒童甲狀腺癌的發(fā)病率要低得多，但由于兒童新陳代謝旺盛，一旦發(fā)現(xiàn)，腫瘤往往增長迅速、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，且易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，家長們應(yīng)當(dāng)給予更多關(guān)注�！蓖踅ㄈA主任強(qiáng)調(diào)。甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中一種常見類型，惡性程度相對(duì)較低，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療，一般預(yù)后都比較好。目前，小兒甲狀腺癌主要治療方式包括手術(shù)治療、碘131放射治療、靶向治療、化療和免疫治療等。手術(shù)治療一般是兒童甲狀腺癌的首選治療方式。
小兒甲狀腺癌早期癥狀不明顯，頸部有腫塊需警惕
兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因和成人一樣，目前都不是特別明確，主要跟電離輻射、家族遺傳、基因突變等有關(guān)。為了盡量遠(yuǎn)離輻射，家長平時(shí)應(yīng)讓孩子減少電子產(chǎn)品的使用；了解一級(jí)親屬中是否有患甲狀腺癌的情況，如果有，建議定期復(fù)查甲狀腺超聲。王建華主任提醒，兒童甲狀腺癌的早期癥狀常表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊，生活中，家長們要多留心孩子身體變化，出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞等癥狀切莫大意，及時(shí)去醫(yī)院就診。如果孩子在生活中無明顯癥狀，家長也不必過于擔(dān)憂，在孩子成長過程中多陪伴，多溝通，有問題也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
通訊員 殷舒月 羅鑫
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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