關(guān)乎所有女性健康！江蘇省中醫(yī)院權(quán)威專家解讀，邀您收藏
3月4日是國(guó)際HPV知曉日。曾幾何時(shí)，HPV一度成為女性關(guān)注的話題，由于認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，不少女性朋友甚至將HPV與宮頸癌劃上了等號(hào)。隨著九價(jià)疫苗的推廣運(yùn)用，有些女性朋友過(guò)去對(duì)HPV談之色變，而現(xiàn)在認(rèn)為只要打過(guò)疫苗就可以高枕無(wú)憂了。難道真是這樣嗎？
新江蘇邀請(qǐng)江蘇省中醫(yī)婦產(chǎn)生殖創(chuàng)新中心主任、江蘇省中醫(yī)院婦科主任任青玲教授為大家解讀。
任青玲是現(xiàn)任江蘇省中醫(yī)院婦科主任，南京中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室主任。作為國(guó)家中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，跟師國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授。擅長(zhǎng)：中醫(yī)藥治療女性生殖內(nèi)分泌疾病，尤其擅長(zhǎng)多囊卵巢綜合征及圍青春期月經(jīng)病的診治；中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌前病變及外陰白斑。
專家解讀：
一、正確認(rèn)識(shí)HPV
HPV是人乳頭瘤病毒的一種英文簡(jiǎn)稱縮寫(xiě)，感染途徑包括性接觸傳播、密切接觸、間接接觸和母嬰傳播，最主要的途徑是性接觸傳播，其中首次性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、早年分娩、多產(chǎn)均為高危因素。
感染HPV并不代表拈花惹草或不潔性生活史，同樣，也并不是所有的HPV感染都可以引起宮頸病變、宮頸癌。大多數(shù)的HPV感染會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)清除，在某種程度上來(lái)講，HPV感染就像生殖道經(jīng)歷一場(chǎng)“感冒”。需要注意的是，根據(jù)致癌潛力，HPV可分為高危型和低危型，如果持續(xù)感染高危型HPV，最終可能進(jìn)展為癌前病變或?qū)m頸癌。
從感染HPV到宮頸癌需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，HPV感染—HPV持續(xù)感染—出現(xiàn)宮頸癌前病變（CIN）—宮頸癌，最少需要5—10年。在這漫長(zhǎng)的過(guò)程中，有足夠的時(shí)間來(lái)逆轉(zhuǎn)。
二、HPV可防可治
目前尚缺乏針對(duì)HPV感染公認(rèn)有效的治療手段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要包括藥物治療、物理治療或手術(shù)治療，如激光、冷凍、電凝及錐切術(shù)等，主要是通過(guò)切除、破壞局部病變的宮頸組織從而達(dá)到清除HPV的目的。臨床常用的藥物包括干擾素、保婦康栓等，但臨床療效并不確切。
疫苗對(duì)于預(yù)防HPV感染具有重要作用。接種HPV疫苗，提高疫苗接種的覆蓋率來(lái)更廣泛地預(yù)防宮頸癌。我國(guó) 2020 年發(fā)布的《HPV 疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》優(yōu)先推薦 9 ～26歲女性接種 HPV 疫苗，特別是 17 歲之前的女性，同時(shí)推薦 27～ 45 歲有條件的女性接種。不管幾價(jià)的HPV疫苗，在第一次性生活之前接種效果更好。我們說(shuō)HPV感染就像生殖道的“感冒”，也像感冒一樣會(huì)反復(fù)發(fā)生，所以無(wú)論是否感染HPV，都可以接種疫苗。接種疫苗，預(yù)防的是“下一次”的感染。
中醫(yī)“未病先防”的理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接種HPV疫苗相通的。HPV持續(xù)性感染，中醫(yī)學(xué)無(wú)對(duì)應(yīng)的病名，但根據(jù)其帶下異常、接觸性出血等臨床表現(xiàn)，多歸于“帶下病”范疇。清代名醫(yī)傅青主指出：“帶下俱是濕證。而以帶名者，因帶脈不能約束而有此病�！焙笫泪t(yī)家遇帶下病也多從濕熱論治，以清利濕熱為主要治療原則，佐以扶正。
宮頸癌的防治是學(xué)術(shù)界的研究熱點(diǎn)之一。子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）或子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)，高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染是SIL、CIN的主要因素。清除HR-HPV，阻斷SIL、CIN進(jìn)展，可有效預(yù)防宮頸癌。目前仍缺乏針對(duì)HR-HPV感染有效的治療手段和清除HR-HPV感染的特效藥物。江蘇省中醫(yī)院自2011年起開(kāi)展了大量的臨床實(shí)踐，致力于中醫(yī)藥在宮頸癌二級(jí)預(yù)防中的臨床及新藥研發(fā)，在病機(jī)、藥物、服藥時(shí)點(diǎn)、機(jī)制方面根據(jù)高危型HPV感染的致病特點(diǎn)，辨其病在下焦，以濕熱下注、帶脈失司為病機(jī)，扶正祛邪，當(dāng)以清熱燥濕、解毒止帶為治，創(chuàng)新自擬“加味二妙顆粒”。專利處方加味二妙顆粒于經(jīng)前期口服，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)失衡狀態(tài)，增強(qiáng)患者的自身免疫力，促進(jìn)機(jī)體祛除HPV，進(jìn)一步逆轉(zhuǎn)宮頸病變的狀態(tài)，能阻止病變進(jìn)展，充分發(fā)揮“治未病”之功效，有效清除HR-HPV，阻斷SIL、CIN進(jìn)展，為宮頸癌二級(jí)預(yù)防提供有效中藥制劑。
除了以上積極防治，同時(shí)要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。宮頸癌篩查起始年齡為21歲，21歲－29歲推薦每3年做一次TCT檢查；30-63歲，優(yōu)先推薦TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)，也就是所謂的雙篩，每5年篩查1次。如有高危因素則需制定更頻繁的檢查。另外出現(xiàn)帶下增多或陰道異味或曾有性生活后陰道流血等情況，必須要行宮頸癌篩查，包括TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。
三、提高免疫力，未病先防，建立健康生活方式
當(dāng)人體免疫力低下時(shí)病毒容易侵襲，因此提高免疫力，“未病先防”非常重要。
1、生活調(diào)節(jié)
要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，根據(jù)自身情況適當(dāng)鍛煉身體，適量的有氧運(yùn)動(dòng)可以提高免疫系統(tǒng)的功能。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等增強(qiáng)免疫力。作息規(guī)律，避免長(zhǎng)期勞累、熬夜，同時(shí)，還要注意防寒保暖，避免感染。
2、飲食調(diào)節(jié)
注意規(guī)律飲食，增加膳食纖維、高蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，避免辛辣刺激的食物。確保攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、維生素D、鋅和鐵等，可以幫助增強(qiáng)免疫力。增加新鮮水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白質(zhì)的攝入。
3、減壓
長(zhǎng)期的壓力會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損。尋找減壓的方法，如冥想、放松呼吸、音樂(lè)、閱讀等，有助于提高免疫力。
4、戒煙和限制酒精攝入
煙草和酒精會(huì)削弱免疫系統(tǒng)的功能，因此戒煙和限制酒精攝入對(duì)于提高免疫力非常重要。
5、避免感染
避免接觸其他傳染性疾病，如流感和感冒等，可以減少免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，使其更專注于對(duì)抗HPV。
總之，HPV并不那么可怕，只要我們做到戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視，積極開(kāi)展綜合防治，阻斷任何蛛絲馬跡，讓女性朋友們健康快樂(lè)遠(yuǎn)離病痛。
通訊員 馮瑤
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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