熊孩子的這一行為與扇耳光一樣有“殺傷力” 醫(yī)生提醒：這種病例很常見
耳，司聽之官，又為平衡之器官。作為五官之一，是人感知世界的重要器官。今年3月3日是第二十五個(gè)全國愛耳日，活動(dòng)主題為：“科技助聽，共享美好生活。”耳朵敏感、脆弱，一些不經(jīng)意的行為，如掏耳朵、用力擤鼻涕、打耳光，甚至一個(gè)激烈的噴嚏等都會(huì)傷害我們的耳朵，鼓膜穿孔就是一種常見的耳部損傷。
近日，陳先生捂著耳朵，慌慌張張地來到江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科門診就診。原來陳先生有個(gè)寶貝女兒剛上幼兒園，“寵女狂魔”的他經(jīng)常陪著女兒一起玩耍，一天女兒鬧著要給他掏耳朵，剛用手捂住右耳，誰料想女兒的小手就將棉簽伸進(jìn)了他的左耳朵里，一陣劇痛后，陳先生感覺左耳“漏氣”了，嗡嗡響。經(jīng)耳鼻喉科副主任醫(yī)師徐秀娟檢查后發(fā)現(xiàn)陳先生左耳外耳道擦傷、鼓膜后方穿孔。幸運(yùn)是陳先生穿孔較小，經(jīng)保守觀察，穿孔會(huì)慢慢愈合。
鼓膜藏得很深，位于外耳道底部，是外耳道和中耳之間的屏障，系一層橢圓形、半透明薄膜，與外耳道有一個(gè)約45度的夾角。鼓膜很重要，盡管薄如蟬翼，但可以傳導(dǎo)聲音，也可以防止異物進(jìn)入中耳，還可以承受一定的氣壓和水壓并抗感染。鼓膜也很脆弱，日常生活中的很多情況都會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔。
徐秀娟醫(yī)生介紹，鼓膜穿孔在門診比較常見，用棉簽、耳勺、發(fā)夾等硬物清理耳道時(shí)，用力過猛或過深，都可能直接捅破鼓膜，尤其是掏耳朵時(shí)不小心發(fā)生碰撞。此外，像扇耳光、感冒、鞭炮巨響都有可能導(dǎo)致鼓膜破裂。
導(dǎo)致鼓膜穿孔的因素有哪些？
最常見的鼓膜穿孔的因素有兩個(gè)，一個(gè)是耳外傷，另一個(gè)是炎癥。
(1) 耳外傷
直接外傷如頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷了鼓膜；挖耳用力過猛或被別人碰撞等。
間接外傷如大氣壓力發(fā)生急劇變化時(shí)，飛機(jī)快速下降、潛水、巨大響聲等將鼓膜震破。甚至在坐直梯時(shí)，電梯速度非�？欤趬毫E變的情況下也可能導(dǎo)致鼓膜破裂。打耳光也可擊傷鼓膜，發(fā)生穿孔。中耳腔內(nèi)氣壓急劇上升，發(fā)生內(nèi)外氣壓不平衡，如用力擤鼻等原因。
(2) 炎癥
炎癥所致的鼓膜穿孔大多是急性中耳炎和急性外耳道炎。
導(dǎo)致鼓膜穿孔的感染多源于中耳，兒童最容易因?yàn)樯虾粑栏腥尽⒓毙灾卸滓鸸哪ご┛�。由于中耳道與咽鼓管相通，咽喉部的細(xì)菌、病毒會(huì)逆行到中耳，引起中耳炎，炎癥的分泌物會(huì)刺激鼓膜從內(nèi)至外破裂。這也是為什么患者提到耳痛、耳溢液、聽力下降等耳部癥狀時(shí)，醫(yī)生會(huì)問“最近有沒有感冒”。
而急性外耳道炎患者，多有不良掏耳習(xí)慣，反復(fù)挖耳炎癥初始分布外耳道，后進(jìn)一步波及鼓膜，鼓膜表面有炎癥滲出及肉芽生長，炎癥進(jìn)一步刺激可導(dǎo)致鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔可以自愈嗎？
鼓膜發(fā)生破裂以后，通�；颊呖梢愿杏X到耳痛、聽力減退以及耳鳴的發(fā)生，還會(huì)出現(xiàn)少量出血以及耳內(nèi)悶塞感的癥狀。少了鼓膜的保護(hù)作用，也使細(xì)菌、污水、異物容易進(jìn)入中耳腔，造成反復(fù)發(fā)作的中耳炎。
外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔，如果穿孔比較小，不伴有感染，自愈可能性大。愈合期間要保持外耳干燥、禁用滴耳液，可適當(dāng)抗炎預(yù)防感染，大多數(shù)患者在兩周到一個(gè)月左右愈合，如果超過三個(gè)月沒有愈合，或是鐵器導(dǎo)致的鼓膜穿孔、或伴有耳部其他結(jié)構(gòu)的損傷，建議及時(shí)就診。
急性炎癥所致的穿孔在通過恰當(dāng)?shù)乃幬镏委�，感染控制后可逐漸愈合。炎癥較重的患者，穿孔較大，炎癥控制后需要定期隨訪觀察，如果長期不能愈合，可行手術(shù)修補(bǔ)。
生活中如何避免耳損傷？
(1) 積極防治上呼吸道感染，避免來自鼻咽部的感染。部分有過敏性鼻炎的患者，注意不要用力擤鼻、打噴嚏等。
(2) 及時(shí)治療中耳感染，防止病變進(jìn)展導(dǎo)致鼓膜穿孔。
(3) 鼓膜有外傷時(shí)，注意防水入耳，避免游泳，在洗頭、洗澡時(shí)做好防護(hù)工作。
(4) 避免用尖銳物品清理耳道。耵聹對(duì)于耳道也有一定的保護(hù)作用。若耳內(nèi)有硬化的耵聹，應(yīng)到耳鼻喉科門診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師操作。
(5) 養(yǎng)成健康的用耳習(xí)慣，減少噪音對(duì)耳朵的影響。不要長期待在爆炸聲、鳴笛聲、巨大的音樂聲等環(huán)境中，遇到這樣的情況應(yīng)該用雙手按壓住耳朵，或者張大嘴巴。
通訊員 徐秀娟 沈慶
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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