反復(fù)咳嗽總不好，背后元兇原來是這種自身免疫性病
近日，曾飾演過《摔跤吧！爸爸》的小演員去世，年僅19歲。她經(jīng)一系列檢查后被查出患有皮肌炎，最終搶救無效，不幸去世。
江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）風(fēng)濕免疫科談文峰主任表示，“皮肌炎是一種自身免疫性疾病，它初期的癥狀可能并不明顯，但病情復(fù)雜多變，嚴(yán)重時危及生命�！币虼�，早期識別和治療非常關(guān)鍵，當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹，并伴肌痛肌無力、發(fā)熱、呼吸困難時，一定要及時前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。
原以為只是一場普通感冒，竟走了一趟“鬼門關(guān)”
“如今回想起當(dāng)時躺在病床上的我，還是很后怕，感謝醫(yī)生們把我從死神手里搶過來。”回憶起之前反復(fù)發(fā)熱、呼吸衰竭的情景，張女士仍心有余悸。
去年，31歲的張女士（化名）頻繁咳嗽、咳痰，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。原以為只是一場普通的感冒發(fā)熱，但吃了各種抗感染、止咳、化痰的藥，病情還是沒有明顯好轉(zhuǎn)，甚至開始出現(xiàn)呼吸困難的情況。當(dāng)時，張女士的各項指標(biāo)均提示病情危重，隨時有生命危險，被家屬轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院急診與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救。
臨床上，對呼吸衰竭常規(guī)治療無效、病情持續(xù)加重的患者，ECMO治療是終極手段。江蘇省人民醫(yī)院急診與危重癥醫(yī)學(xué)中心ECMO團(tuán)隊精準(zhǔn)、快速對張女士實施救治，張女士的生命指標(biāo)逐漸穩(wěn)定了下來，轉(zhuǎn)危為安。
多學(xué)科專家會診找病因，真兇實為“皮肌炎”
為進(jìn)一步明確病因，醫(yī)院為張女士開展了多學(xué)科會診。會診中，風(fēng)濕免疫科談文峰主任結(jié)合張女士情況，判斷此次病情可能是由皮肌炎導(dǎo)致的。隨后，談主任為張女士安排了免疫抗體等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果證實了他的判斷。談文峰主任介紹，皮肌炎患者容易導(dǎo)致肺部受累，出現(xiàn)慢性干咳、氣喘，以及進(jìn)行性加重的低氧血癥，嚴(yán)重者病情發(fā)展迅速，可能會出現(xiàn)呼吸衰竭。
“面對病情這么嚴(yán)重的病人，一秒鐘都不敢耽擱！”談文峰主任醫(yī)師，呂成銀副主任醫(yī)師，徐凌霄副主任醫(yī)師，朱玉靜和尤含笑主治醫(yī)師團(tuán)隊對張女士進(jìn)行積極治療。經(jīng)過丙球、激素沖擊等對癥治療，經(jīng)60余天，張女士病情明顯好轉(zhuǎn)，順利出院，恢復(fù)良好。
“皮肌炎”非皮膚病，是一種自身免疫性疾病
呂成銀副主任醫(yī)師介紹，皮肌炎病情復(fù)雜多變，不僅僅有皮疹、肌肉無力等表現(xiàn)，還可能累及不同的臟器，如肺、心、胃腸道等，增加后期治療難度，也是導(dǎo)致死亡的重要原因。雖然目前醫(yī)學(xué)還無法徹底治愈皮肌炎，但如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，并積極配合醫(yī)生接受規(guī)范的治療，患者病情能得到控制。目前治療皮肌炎主要依靠藥物治療，其治療過程復(fù)雜而又漫長，期間需要進(jìn)行嚴(yán)密的病情監(jiān)控和調(diào)整用藥。
朱玉靜醫(yī)師提醒，出現(xiàn)不明原因的皮疹，特別是不會癢的，在皮膚科治療沒有好轉(zhuǎn)的情況下，需要警惕風(fēng)濕病的可能，可以到風(fēng)濕免疫�？七M(jìn)一步診斷。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、皮疹等看似“普通”癥狀時，也建議要及時就醫(yī)。
風(fēng)濕免疫科不僅看風(fēng)濕 還專攻稀奇古怪的免疫系統(tǒng)疾病
說起風(fēng)濕免疫疾病，很多人都知道紅斑狼瘡、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等常見疾病，但是，風(fēng)濕免疫疾病超過百種，更與全身多個系統(tǒng)相關(guān)。
“我們風(fēng)濕免疫科平時會接診各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病患者�！闭勎姆逯魅伪硎�，風(fēng)濕免疫性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾病。但風(fēng)濕免疫性疾病還涉及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害，是跨越多個學(xué)科的一類疾病。
由于免疫系統(tǒng)疾病，癥狀不典型，涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科，因此給診斷和治療帶來很大困難�！安簧倩颊邅砦覀兛浦捌鋵嵍驾氜D(zhuǎn)去過其他醫(yī)院和科室�！泵庖呦到y(tǒng)疾病仍有許多未解謎團(tuán)，但隨著診療技術(shù)近年來飛躍式提升，免疫系統(tǒng)疾病患者的預(yù)后有了明顯改善，“多數(shù)患有風(fēng)濕免疫疾病的患者在經(jīng)過正規(guī)的治療后，都可以和正常人一樣生活�！�
通訊員 姜航 黃蘭茜
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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