狹小的縱隔內(nèi)竟然長(zhǎng)出一個(gè)直徑約11厘米的腫瘤，且與多個(gè)大血管緊緊相連！近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科副主任醫(yī)師陸欣欣手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5小時(shí)成功將腫瘤完整切除，僅出血不到100毫升。之前困擾邱女士多日的胸痛得到解除。WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

腫瘤巨大，與周?chē)芟噙BWhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

邱女士胸痛多日，一直不能好轉(zhuǎn)，影像檢查發(fā)現(xiàn)直徑大于10厘米的縱隔腫瘤�？v隔是人體胸腔里兩肺之間的區(qū)域，地域狹小，內(nèi)部血管神經(jīng)眾多。術(shù)前CT顯示，腫瘤與周?chē)纳锨混o脈、升主動(dòng)脈和左無(wú)名靜脈緊緊粘連。情況不容樂(lè)觀。邱女士入住胸外科后，科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視邱女士的病情，多次進(jìn)行術(shù)前探討，最終制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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只出血100毫升，醫(yī)生用2小時(shí)完整清除“炸彈”WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

腫瘤太大又與重要血管粘連，縫隙非常小，完整切除相當(dāng)困難，分塊切除的方案更加穩(wěn)妥。但分塊切除時(shí)，如果有腫瘤細(xì)胞脫落，可能會(huì)導(dǎo)致患者胸腔種植轉(zhuǎn)移。為了降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率，延長(zhǎng)患者生存期壽命，陸欣欣決定采用完整切除的方案。這種手術(shù)方式耗時(shí)長(zhǎng)、難度大，對(duì)醫(yī)生的要求也更高。WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

大血管位于腫瘤后方，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。術(shù)中陸欣欣醫(yī)師團(tuán)隊(duì)小心謹(jǐn)慎地操作，用手術(shù)剪和超聲刀將腫瘤從血管表面一點(diǎn)點(diǎn)分離出來(lái)，然后再完整切除。2個(gè)小時(shí)后成功將這個(gè)“不定時(shí)炸彈”從患者胸腔內(nèi)取出。腫瘤直徑約為11CM，重量約500克，術(shù)中出血僅100ml。而以往同類(lèi)手術(shù)平均出血量可達(dá)300—2500ml，如果術(shù)中損傷任何一根大血管，都可能造成致命的大出血。WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

為了“斬草除根”，醫(yī)生用3小時(shí)“清理戰(zhàn)場(chǎng)”WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

腫瘤取出后，通常只需半小時(shí)就能完成手術(shù)，而陸主任用了3個(gè)小時(shí)來(lái)“清理戰(zhàn)場(chǎng)”。反復(fù)止血后，他們用胸腔鏡仔細(xì)探查，檢查有無(wú)胸膜轉(zhuǎn)移灶以及可疑淋巴結(jié)，進(jìn)行補(bǔ)充切除，以徹底清除患者體內(nèi)的腫瘤；最后用熱鹽水和稀碘伏溶液浸泡患者胸腔，降低胸膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。術(shù)后邱女士恢復(fù)良好，目前已順利出院。邱女士的家屬表示，“胸外科的醫(yī)生和護(hù)士都很和善，工作時(shí)很細(xì)心，也很周到�！�WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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胸腺瘤早期難以察覺(jué)，定期檢查是關(guān)鍵WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

術(shù)后病理顯示，邱女士患的是胸腺瘤。胸腺瘤每年的發(fā)病率約為2.2/萬(wàn)人～2.6/萬(wàn)人，胸腺癌發(fā)病率大約為0.3/百萬(wàn)～0.6/百萬(wàn)。它是相對(duì)溫和的腫瘤，50%的胸腺瘤患者可以生存18年及以上。WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

陸欣欣認(rèn)為，胸腺瘤一經(jīng)診斷，無(wú)論是良性還是惡性都建議盡早切除。既往認(rèn)為的良性胸腺瘤，在病理學(xué)上仍然是惡性的，只不過(guò)惡性程度不高。隨著時(shí)間的推移，胸腺瘤會(huì)逐漸長(zhǎng)大，甚至?xí)址钢車(chē)难芎托呐K，手術(shù)難度也會(huì)隨之增加。但是，小的胸腺瘤多無(wú)癥狀，早期也不易被發(fā)現(xiàn)。臨床上30%的患者并無(wú)明顯癥狀，40%的患者會(huì)出現(xiàn)胸痛等癥狀，30%的患者會(huì)出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，表現(xiàn)為眼瞼下垂和四肢無(wú)力。胸腺瘤的病因目前尚不清楚，也沒(méi)有有效的預(yù)防措施，定期體檢仍是發(fā)現(xiàn)胸腺腫瘤的有效手段。如果出現(xiàn)胸痛、乏力或眼瞼下垂等癥狀，持續(xù)得不到改善，這時(shí)就需做CT或MRI排查胸腺瘤。WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

通訊員 林宇航 胥林花WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿WhD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)