男子腹痛難忍緊急就醫(yī) 竟是一碗雞湯惹的禍
近日，南京市民徐先生因腹部疼痛難忍被緊急送往南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)消化科就醫(yī)。主治醫(yī)師馬曉蕾立刻為徐先生安排了急診腹部CT掃查，在患者十二指腸水平部發(fā)現(xiàn)一枚細(xì)長(zhǎng)的致密影。馬曉蕾仔細(xì)與患者家屬溝通病情，交流中患者家屬猛然回憶起，劇烈腹痛前徐先生曾喝過一碗雞湯。與CT結(jié)果對(duì)比，馬曉蕾醫(yī)師基本確認(rèn)患者十二指腸水平部異物是喝湯時(shí)不慎吞下的骨頭。
腹部CT顯示十二指腸內(nèi)異物
根據(jù)CT顯示，異物周圍的腸管已經(jīng)發(fā)生了明顯的滲出，甚至產(chǎn)生了可疑的包裹積氣，說明雞骨可能穿透了腸道！與此同時(shí)，患者的腹痛愈演愈烈，還出現(xiàn)了發(fā)熱，腹部因疼痛而不能觸碰，醫(yī)學(xué)上稱之為腹膜炎體征，提示感染向腹腔蔓延。面對(duì)如此危重的情況，需要盡快為患者安排手術(shù)取出異物，但徐先生在多年結(jié)締組織病的基礎(chǔ)上，合并了肺間質(zhì)纖維化、嚴(yán)重的肺部真菌感染，心肺功能不佳，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，患者本人望而生畏，拒絕了手術(shù)治療。
時(shí)間分秒流逝，雞骨頭卻還是牢牢的扎在徐先生十二指腸，絲毫沒有松動(dòng)的跡象。此時(shí)，消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在接到會(huì)診請(qǐng)求后，迅速展開科室內(nèi)討論，呂瑛主任醫(yī)師綜合研判患者的病情后判斷徐先生可在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的輔助下，嘗試用小腸鏡取出異物。消化科呂瑛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的周林副主任醫(yī)師即刻與徐先生溝通，得到患者及家屬的同意后，黃淑玲副主任醫(yī)師迅速協(xié)調(diào)內(nèi)鏡室麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，迎接挑戰(zhàn)。
經(jīng)過術(shù)前周密的設(shè)計(jì)和充分的準(zhǔn)備，內(nèi)鏡醫(yī)師熟練地操作小腸鏡到達(dá)十二指腸水平部，“致命”的雞骨頭被順利拔出，穿孔的瘺口處的膿液向腸腔內(nèi)溢出，也沒有損傷腸壁和血管，整個(gè)操作全程不到10分鐘。直到此時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)懸著的一顆心終于放了下來。
取出的雞骨頭
術(shù)后患者在治療組的悉心治療下，一周后續(xù)復(fù)查CT穿孔處已明顯吸收。小腸鏡下取異物，避免了一場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)巨大的外科手術(shù)，獲得了令人滿意的結(jié)果。脫離危險(xiǎn)的徐先生和家屬連連感謝。
南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科小腸鏡團(tuán)隊(duì)在王雷主任和張以洋主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，近年來獲得了長(zhǎng)足進(jìn)步處于全國(guó)領(lǐng)先水平，2023年開展小腸鏡檢查及各類治療超1000例。小腸鏡不僅可以診斷不明原因消化道出血、炎癥性腸病、腸道腫瘤以及腹痛、腹瀉等疾病，還可以對(duì)息肉、血管畸形、小腸狹窄等病變進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，使患者避免了外科手術(shù)。小腸鏡打通了消化道的最后一個(gè)“盲區(qū)”，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡下的全消化道檢查、診斷和治療，極大地提高了醫(yī)院消化內(nèi)科診療技術(shù)水平，小腸疑難疾病的診治能力得到了質(zhì)的飛躍，幫助小腸疾病患者得到及時(shí)的確診和治療，縮短住院時(shí)間，最大限度地減輕了患者的痛苦。
通訊員 黃淑玲 呂瑛
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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