精準(zhǔn)放療為80歲喉癌老人保住了聲音
對于很多罹患三四期喉癌的患者來說，“保喉”還是“保命”，只能成為單選題。為了根治腫瘤，他們不得不接受全喉切除術(shù)，成為能聽得見卻不能正常發(fā)聲的“無喉人”。在江蘇省腫瘤醫(yī)院安慶醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院（安慶市第二人民醫(yī)院）腫瘤治療中心，經(jīng)過江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師、安慶市第二人民醫(yī)院腫瘤治療中心主任解鵬專家團隊一個多月的精準(zhǔn)放射治療，成功為80歲的三期喉癌老人李爺爺（化姓）保住了聲音。
誤認為是咽炎而失去治療先機
起初，李爺爺出現(xiàn)了聲音嘶啞、嗆咳、吞咽困難等癥狀，他和家人都以為是普通咽炎，沒有太在意，直到半年后癥狀逐漸加重，伴有干咳，躺下休息時癥狀更嚴重，隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了CT檢查，顯示右側(cè)喉部腫塊，考慮右側(cè)喉部惡性腫瘤可能。電子喉鏡能夠看到他右喉室、聲帶隆起新生物，過聲門，聲帶活動受限，聲帶關(guān)閉不全�；顧z病理顯示未喉非角化型鱗狀細胞癌。
一家人本想到江蘇省腫瘤醫(yī)院就診，得知安慶市第二人民醫(yī)院是江蘇省腫瘤醫(yī)院安慶醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，其腫瘤治療中心有江蘇省腫瘤醫(yī)院專家團隊常駐，既有相當(dāng)?shù)闹委熕接蛛x家近，方便照護，于是決定在此治療。解主任自2021年常駐這里，擔(dān)任腫瘤治療中心主任。他給李爺爺檢查發(fā)現(xiàn)，李爺爺患聲門部鱗癌，聲帶已經(jīng)固定，頸部有小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于局部中晚期。解主任說很多喉癌患者都和李爺爺一樣以為是咽炎，耽誤了治療時間，失去了最佳治療機會，其中有些人無奈地成為“無喉人”。
“四維”精準(zhǔn)放療幫他保住了聲音
因李爺爺高齡，既往有肺氣腫、高血壓病史多年，體質(zhì)情況差，無法耐受手術(shù)。解主任針對老人的體質(zhì)，為他量身設(shè)計了局部病灶精準(zhǔn)放療方案，在多模態(tài)影像精準(zhǔn)診斷的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確識別出病灶，減少不必要的照射，縮小了照射范圍，以減少對老人的副作用。受益于先進的放療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護理，李爺爺順利完成33次的放射治療。出院時一般情況良好，飲食、體重如常，聲音嘶啞、干咳癥狀基本消失，吞咽及甲狀腺等功能都沒有受到影響，腫瘤從近4CM縮小到幾乎看不見。
解主任介紹，老人之所以能保住聲帶，主要受益于先進的放療技術(shù)。在二維放療時代，沒有適形度，放射治療對腫瘤及周圍組織無法區(qū)分，為了達到治療效果，“寧可錯殺一千，也不能放過一個”，喉癌患者的發(fā)音功能無法受到保護。而如今，放療技術(shù)達到了“四維”時代，基于影像的判斷，醫(yī)生可以多維地把腫瘤整體立體的構(gòu)像體現(xiàn)出來，通過多個方向來精準(zhǔn)地對腫瘤進行照射。四維放療則在三維的立體治療中加入了時間的概念，充分考慮了解剖位置在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，在患者的治療前、治療中利用各種先進的影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進行實時的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，做到真正意義上的精確治療。
大于40歲且聲音嘶啞一個月以上，要警惕喉癌
解主任說，喉癌主要分為三種。聲門上型、聲門型和聲門下型。其中聲門上型約占30%-35%，以女性居多，主要臨床表現(xiàn)是異物感、緊迫感或吞咽不適感，易被誤診為咽炎，開始癥狀往往不明顯，直至二、三期時才被發(fā)現(xiàn)，追溯病史，可長達數(shù)月。聲門型（即聲帶癌）約占60%，好發(fā)于男性，主要臨床表現(xiàn)是聲音嘶啞，往往是喉癌的最早期信號，容易早期發(fā)現(xiàn)；聲門下型只占5%，因所在部位與下咽緊緊相連，癥狀不典型，腫瘤長大到一定程度堵塞食管出現(xiàn)吞咽困難，才能被發(fā)現(xiàn)，確診時大多是中晚期，預(yù)后較差。而早期喉癌80%-90%實現(xiàn)能治愈，三四期五年生存率不到50%。喉癌的治療，早發(fā)現(xiàn)早診斷是關(guān)鍵。
解主任提醒，40歲以上的人群，出現(xiàn)一個月以上不明原因的聲音嘶啞，吞咽異物感，或吞咽困難，伴有長期吸煙、酗酒史，要高度警惕喉癌或下咽癌的風(fēng)險，及時進行CT或磁共振篩查。此外，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)喉部粘膜白斑癌前病變，要及時處理。
通訊員 方正華 金慶霞 萬秋燕
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務(wù)。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（[email protected]）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
