2023年12月29日下午，南京市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任楊世偉突然接到電話，“楊主任，這里是搶救室，剛收了個(gè)12歲男孩，胸悶心悸、頭暈惡心，心率始終在160-200之間波動(dòng)，常規(guī)藥物治療無(wú)法終止，請(qǐng)您會(huì)診。”楊主任介紹：“心動(dòng)過(guò)速如果不及時(shí)治療，就像是長(zhǎng)時(shí)間高速運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣會(huì)‘癱瘓、罷工’。”于是，他放下電話便立即趕往搶救室。TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

查看了患兒及心電圖后，楊主任憑借多年診治的經(jīng)驗(yàn)判斷，發(fā)現(xiàn)孩子不是常見(jiàn)的室上性心動(dòng)過(guò)速，而是“左后分支型室性心動(dòng)過(guò)速”，也就是在心室中的左后分支區(qū)域存在一個(gè)異常的興奮灶，導(dǎo)致心臟快速跳動(dòng)。楊主任建議先藥物治療，并給出針對(duì)性用藥方案，很快患兒的室速終止，恢復(fù)了正常竇性心律。TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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然而，僅僅過(guò)了半個(gè)小時(shí)，患兒室速?gòu)?fù)發(fā)，并呈現(xiàn)無(wú)休止發(fā)作，各種抗心律失常藥物治療效果均不佳，隨時(shí)面臨心衰、休克的生命危險(xiǎn)。患兒立即被轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），嘗試通過(guò)心臟電復(fù)律終止室速，沒(méi)有起效。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)的全力救治，雖然心率在藥物的控制下勉強(qiáng)維持在130-150次/分，胸悶、心悸、頭暈的情況也有好轉(zhuǎn)，卻并沒(méi)有恢復(fù)正常的竇性心律。TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

楊主任始終牽掛著孩子的病情，30日利用門診午休時(shí)間去PICU查看情況，他看著心臟彩超復(fù)查的結(jié)果說(shuō)到，“心功能開(kāi)始下降，不能再等了，盡早手術(shù)吧，室速再這么持續(xù)發(fā)作下去肯定要心衰�！睏钪魅萎�(dāng)機(jī)立斷，決定給孩子盡快實(shí)施心臟射頻消融術(shù)，根治心律失常。TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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雖然時(shí)值元旦假期，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員接到通知后很快就位，包括電生理手術(shù)醫(yī)師、電生理工程師、麻醉醫(yī)師、影像科醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士等，術(shù)前準(zhǔn)備也很快完成。下午五點(diǎn)多，楊世偉主任和殷杰副主任醫(yī)師為患兒進(jìn)行了射頻消融手術(shù)。TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這是一項(xiàng)毫米級(jí)的微創(chuàng)介入手術(shù)，在先進(jìn)的電生理三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的輔助下，醫(yī)生先從患兒大腿內(nèi)側(cè)的股靜脈和股動(dòng)脈將電極導(dǎo)管送入心臟，構(gòu)建出心臟的三維模型，再利用電生理標(biāo)測(cè)技術(shù)精準(zhǔn)定位“病灶”，隨后通過(guò)消融導(dǎo)管對(duì)“病灶”局部的心肌釋放射頻電流消除病灶，達(dá)到根治心律失常的目的。TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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經(jīng)過(guò)一個(gè)半小時(shí)的緊張手術(shù)，異常興奮灶被成功“消滅”，患兒室性心動(dòng)過(guò)速被成功治愈，心率也從術(shù)前的150次/分一下子下降到了85次/分，恢復(fù)了正常的竇性心律。術(shù)后第二天患兒心功能就恢復(fù)至正常水平。為表感激之情，家長(zhǎng)向心內(nèi)科、搶救室及PICU醫(yī)護(hù)送上了感謝信。TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

楊世偉主任介紹：“特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是兒童心律失常中較為常見(jiàn)的類型，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如果發(fā)作時(shí)心率過(guò)快、孩子可能出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶，甚至?xí)炟剩绻膭?dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間較久可引起心衰、休克危及生命�？剐穆墒СＫ幬镏委熗Ч邢蕖o(wú)法根治，停藥后仍可復(fù)發(fā)。而心臟射頻消融術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的一線治療方案，成功率可達(dá)95%以上，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不影響正常心臟功能，已成為目前根治特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常的首選治療方案�！�TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 張艾萱TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿TR4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)