家住南京市建鄴區(qū)的王阿姨1年前就曾因胸痛至醫(yī)院就診，門診冠狀動(dòng)脈CTA結(jié)果顯示心臟最重要的一根血管（前降支）出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄。1年來，王阿姨規(guī)律服用抗血小板聚集、降血脂及抗缺血等藥物后，胸痛的癥狀不僅沒有緩解，反且發(fā)作越來越頻繁，最近王阿姨更不敢出門，因?yàn)樽卟涣硕噙h(yuǎn)路就胸痛不適。根據(jù)王阿姨的癥狀和檢查，診斷為“不穩(wěn)定心絞痛”，建議進(jìn)行冠脈介入手術(shù)處理狹窄的血管，防止血管進(jìn)一步狹窄、閉塞甚至發(fā)生急性心肌梗死等危及生命的情況。VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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然而，對(duì)于這項(xiàng)心內(nèi)科常規(guī)介入手術(shù)，王阿姨和家屬卻犯了難。原來，她上次做冠脈CTA檢查時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的造影劑過敏反應(yīng)：全身皮疹水腫、呼吸困難，用王阿姨的話說就是鬼門關(guān)已經(jīng)走了一遭。其實(shí)，王阿姨這1年輾轉(zhuǎn)就診多家大醫(yī)院，都被告知要冒著造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)介入治療，但王阿姨對(duì)上次的嚴(yán)重造影劑過敏反應(yīng)心有余悸。那么能否讓患者順利進(jìn)行手術(shù)又避免造影劑過敏的困擾呢？VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

南京鼓樓醫(yī)院心血管內(nèi)科宋杰主任醫(yī)師、吳韓副主任醫(yī)師，薛鵬、丁開躍技師以及劉琪護(hù)師根據(jù)患者的具體情況擬定了詳細(xì)的手術(shù)方案，即在血管內(nèi)超聲（IVUS）引導(dǎo)下，在不使用造影劑的情況下對(duì)患者病變血管進(jìn)行介入治療。當(dāng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)將上述方案告訴王阿姨一家時(shí)，他們既驚訝又高興。驚訝的是，他們還沒有聽說過做支架手術(shù)可以不用造影劑；高興的是，王阿姨不用再為造影劑過敏這件事?lián)@受怕了。VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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手術(shù)開始后，在宋杰主任醫(yī)師和吳韓副主任醫(yī)師默契配合下，直接將指引導(dǎo)管送至左冠狀動(dòng)脈開口，由于血管狹窄嚴(yán)重，采用球囊輔助支撐才將工作導(dǎo)絲成功送至前降支遠(yuǎn)段；再沿著工作導(dǎo)絲送入超聲導(dǎo)管，對(duì)患者前降支進(jìn)行血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)第一根導(dǎo)絲居然從斑塊內(nèi)進(jìn)入內(nèi)膜下，然后又從遠(yuǎn)端穿回血管真腔，此時(shí)為了追求最佳療效，團(tuán)隊(duì)采用專用的導(dǎo)絲找到血管真腔，經(jīng)過IVUS確認(rèn)后，植入兩枚支架，取得了最佳療效。手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好，未再發(fā)作胸痛。VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

宋杰主任醫(yī)師介紹，血管內(nèi)超聲引導(dǎo)下無造影劑冠脈支架植入術(shù)的順利開展，為那些腎功能衰竭、嚴(yán)重造影劑過敏患者提供了冠脈介入手術(shù)的新思路。VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一場(chǎng)手術(shù)、“零”的實(shí)現(xiàn)，不僅體現(xiàn)了鼓樓醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者們孜孜不倦的技術(shù)精進(jìn)，更體現(xiàn)了鼓醫(yī)“以患者為中心”的人文情懷。VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 王娟VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿VUG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)