從就診到去世僅10分鐘，這種“嗓子疼”很危險
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天氣轉(zhuǎn)涼，空氣干燥，咽喉疼痛情況時有發(fā)生。引起咽痛的原因有很多，結(jié)合醫(yī)生既往診療經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)報道，有必要向大家介紹一個容易被忽略、漏診的奪命急癥——急性會厭炎。
今年5月底，一則“咽痛致命”的新聞引發(fā)網(wǎng)友熱議。26歲女子吃完火鍋嗓子疼，癥狀嚴(yán)重后送到醫(yī)院救治卻“回天無力”，就診到去世僅10分鐘，而這種“要命”的咽痛就是急性會厭炎。
今年10月初，35歲的王先生來到江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科門診，自訴聚餐飲酒后出現(xiàn)咽痛伴有咽部異物堵塞感，不適3天，但都沒太在意，就診當(dāng)天早晨喉嚨不適癥狀加重、甚至出現(xiàn)了呼吸困難。王先生說：“本來想隨便吃點(diǎn)消炎藥就能好的，沒想到癥狀越來越重，想到之前有看過吃火鍋嗓子疼致命的類似新聞，所以沒敢再耽誤。”經(jīng)接診醫(yī)生，江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師徐秀娟檢查后發(fā)現(xiàn)王先生會厭充血，會厭谷右側(cè)膿性分泌物，診斷為“急性會厭炎”。收治入院后，經(jīng)輸液治療，張先生的不適才逐漸好轉(zhuǎn)。
徐秀娟醫(yī)生介紹，“急性會厭炎是耳鼻喉科急重癥之一，往往因炎癥、痰液刺激致喉痙攣或誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心跳呼吸驟停，進(jìn)而導(dǎo)致窒息、缺氧危及生命。幸好患者發(fā)現(xiàn)不適感加重后及時來檢查，否則會厭完全蓋住聲門，情況更加危急�！彼嵝眩蠹叶加羞^嗓子疼的經(jīng)歷，很多人都覺得這是小病，其實(shí)嗓子疼可能是危重疾病的信號，所以出現(xiàn)急性劇烈喉痛并進(jìn)行性加重，伴有呼吸困難的表現(xiàn)，不要拖、不要扛，應(yīng)及時就醫(yī)，加強(qiáng)家庭人員陪護(hù)照顧，密切留觀。
急性會厭炎是什么？為何那么兇險？
會厭位于喉咽部，舌骨及舌根后面，由會厭軟骨及覆蓋黏膜組成，在喉入口之前，上寬下窄形如樹葉。人在說話或呼吸時，會厭向上，使喉腔開放；吞咽時，會厭則向下，蓋住氣管，保護(hù)呼吸道免受食團(tuán)侵入。當(dāng)會厭受到感染、過敏等因素導(dǎo)致炎癥反應(yīng)時，就可能變形、腫脹或失靈，如不及時處理，會厭會從一片“小葉子”變成腫脹的“氣球”，阻塞和閉合氣管導(dǎo)致窒息性死亡。
徐秀娟醫(yī)生介紹，急性會厭炎是以會厭為主的聲門上區(qū)喉黏膜的急性炎癥，此類炎癥不僅累及會厭，同時或多或少地波及聲門上區(qū)各結(jié)構(gòu)，因此也稱為“急性聲門上喉炎”。該病兇險之處在于，起病迅猛，可在半小時至數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，病情發(fā)展極快，死亡率甚高。
（1）哪些因素會導(dǎo)致急性會厭炎
感染為急性會厭炎常見的病因，常見由B型流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌及肺炎球菌等細(xì)菌感染，或合并病毒感染所致，多經(jīng)呼吸道途徑感染。
過敏反應(yīng)：由于飲食、藥物或蟲咬等，對某種過敏原發(fā)生反應(yīng)也可以引起會厭區(qū)黏膜及周圍組織出現(xiàn)腫脹。
喉部外傷：如吸入蒸汽、刺激性有害氣體，食用溫度過高或有刺激性的食物等，都可能造成黏膜的炎性病變，引起水腫。
鄰近器官感染：會厭周圍器官或組織的急性炎癥，也可以蔓延而侵及會厭黏膜，比如急性扁桃體炎、口底炎、急性鼻炎等。
（2）多見于哪些人群
急性會厭炎成人多見，全年均可發(fā)病，以早春、秋末及季節(jié)變化時發(fā)病者為多。多見于工作壓力大、生活節(jié)奏快、飲食不當(dāng)?shù)那鄩涯�，此外免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病控制不良的高齡老人也是該病高發(fā)人群。
什么樣的癥狀需要警惕急性會厭炎？
需要警惕的是，很多疾病都可能會有喉嚨痛的表現(xiàn)，尤其秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，如果出現(xiàn)嗓子不舒服，估計大部分人會覺得是感冒、上火，因此急性會厭炎很容易被忽視和誤診，導(dǎo)致病情延誤。
根據(jù)急性會厭炎發(fā)病機(jī)制的不同，臨床癥狀有所區(qū)別。大部分感染因素所致急性會厭炎多發(fā)病前2-3天內(nèi)有畏寒、發(fā)熱表現(xiàn)，而后出現(xiàn)咽痛、吞咽疼痛。病情進(jìn)展后迅速出現(xiàn)咽部堵塞感、氣促呼吸困難。
對于過敏因素所致急性會厭炎則有相應(yīng)食物或藥物過敏史，短期內(nèi)接觸史，常反復(fù)發(fā)作，以咽部堵塞感、說話含混不清為主要臨床表現(xiàn)，但聲音無明顯改變。
與其他咽喉發(fā)炎相比，急性會厭炎癥狀重，起病急，以咽痛、吞咽困難、講話含混而聲音無改變?yōu)榈湫桶Y狀，間接喉鏡或纖維喉鏡下觀察到會厭黏膜充血、紅腫或蒼白水腫，會厭膨脹呈半球形遮蓋聲門。
如何治療與預(yù)防？
根據(jù)急性會厭炎起病程度不同，治療方式也有所不同。早期以咽喉疼痛為主的，積極輸液治療，抗感染、抗炎治療為主，大多愈后良好。對于起病急，以明顯呼吸困難胸悶氣促為主的，需要根據(jù)患者呼吸困難情況進(jìn)行分度，嚴(yán)重的需要行氣管切開，建立人工氣道，確保呼吸順暢。
在預(yù)防方面，對于患有部分慢性疾病的中老年患者而言，慢性疾病控制欠佳，免疫功能低下為感染急性會厭炎的病因，又為該病遷延不愈、病情難以控制的主要影響因素。建議這類人群，生活中要注意積極控制血壓、血糖、血脂，維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
針對基礎(chǔ)情況良好的患者，疲勞、抵抗力下降、煙酒辛辣食物刺激或過敏因素的存在是最為常見的誘發(fā)因素，咽喉疼痛后也容易忽略大意，缺少對該病風(fēng)險及危害的正確認(rèn)識。針對此類人群，專家建議避免過度疲勞、注意飲食調(diào)節(jié)，遠(yuǎn)離過敏原，有意識地熟悉常見危險疾病的科普知識。此外，發(fā)生急性扁桃體炎、咽炎、鼻炎等鄰近器官感染，應(yīng)及時治療，避免炎癥波及會厭部。江蘇省中醫(yī)院院內(nèi)制劑清咽袋泡劑、參梅含片、鼻敏合劑等對于治療咽炎、過敏性鼻炎具有較好療效。
通訊員 徐秀娟
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿
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