寶寶胎心監(jiān)測(cè)提示胎兒宮內(nèi)缺氧！孕媽血壓高，子癇前期，緊急剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦急性心衰，稍懈怠就是兩條人命……近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院產(chǎn)科與多科室緊密配合，爭(zhēng)分奪秒，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死大“急救”。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

懷孕8個(gè)多月，胎兒臍帶繞頸，孕婦子癇TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

28歲的孕婦小周，懷孕8個(gè)多月，在南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院產(chǎn)科做例行產(chǎn)檢，一家人滿(mǎn)心期待著2個(gè)月后寶寶的誕生。然而這次產(chǎn)檢卻查出異常情況。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

檢查提示胎兒小于實(shí)際孕周2周，雖然小周妊娠33周多，但超聲提示胎兒只如孕31周大小，而且胎兒臍帶繞頸兩周，臍血流S/D升高，情況不容樂(lè)觀！經(jīng)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生討論，慎重考慮，建議小周?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)胎心情況，一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需及剖宮產(chǎn)終止妊娠。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

然而禍不單行，小周住院治療后，發(fā)現(xiàn)她血壓高，尿蛋白陽(yáng)性，臨床診斷為子癇前期！子癇前期是孕婦妊娠期特有疾病，病情可呈持續(xù)性進(jìn)展，甚至可能發(fā)生抽搐（子癇），嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。根據(jù)治療原則，給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療以及適時(shí)終止妊娠是處理子癇最有效方法。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

胎兒臍帶繞頸，孕婦子癇。產(chǎn)科醫(yī)生告知小周及其家屬做好隨時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

胎兒宮內(nèi)有缺氧，3分鐘完成緊急剖宮產(chǎn)TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

就在小周住院后第三天，一次復(fù)查胎心監(jiān)測(cè)提示胎兒宮內(nèi)缺氧。急診復(fù)查彩超提示“胎兒臍帶繞頸三周，且臍血流阻力較入院時(shí)進(jìn)一步升高”。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

陳紅霞副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷：“該胎兒宮內(nèi)有缺氧了，如不馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)，隨時(shí)可能有胎死腹中的風(fēng)險(xiǎn)！立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室，急診手術(shù)”。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

然而小周愛(ài)人此刻并不在醫(yī)院，趕過(guò)來(lái)可能需要一個(gè)多小時(shí)，為了挽救胎兒生命，醫(yī)院立刻與該孕婦婆婆溝通，告知立刻剖宮產(chǎn)的必要性。在征得家屬同意后，產(chǎn)科立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、新生兒科做好急診手術(shù)及搶救新生兒準(zhǔn)備，一切都在有條不紊的進(jìn)行。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在全院多科室緊密配合下，17點(diǎn)23分手術(shù)開(kāi)始，17點(diǎn)26分胎兒娩出，整個(gè)緊急的剖宮產(chǎn)過(guò)程僅用了3分鐘。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在胎兒娩出的那一刻，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員驚呆了，臍帶緊緊地繞住嬰兒頸部四周！十分驚險(xiǎn)！隨后斷臍、解除臍帶繞頸、娩出新生兒、清理呼吸道、刺激，這些動(dòng)作一氣呵成，只聽(tīng)“哇”的一聲，新生兒哭了，大家懸著的一顆心終于落地了。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“新生兒肌張力好、皮膚紅潤(rùn)、哭聲響亮，評(píng)分正常”，聽(tīng)見(jiàn)新生兒科醫(yī)生邊檢查邊匯報(bào)，大家懸著的心終于徹底放下了。“新生兒體重1590g”，聽(tīng)見(jiàn)產(chǎn)房助產(chǎn)士匯報(bào)。后，新生兒轉(zhuǎn)移至新生嬰兒病房中進(jìn)行觀察治療。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

手術(shù)室外，小周的家人聞?dòng)嵞概桨埠笙矘O而涕，不斷感謝醫(yī)護(hù)人員的救命之恩。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

產(chǎn)婦急性心衰！一個(gè)多小時(shí)搶救轉(zhuǎn)危為安TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

一波未平一波又起，就在當(dāng)天晚上11點(diǎn)，剛剛剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下寶寶的小周突然劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴有呼吸急促。值班醫(yī)師立即前往查看，只見(jiàn)小周指脈氧下降，心率變快，呼吸急促，肺部聽(tīng)診雙肺布滿(mǎn)濕羅音。結(jié)合癥狀及體征，醫(yī)生判定小周是發(fā)生了急性左心衰。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

為什么小周會(huì)突然出現(xiàn)急性心衰？急性心力衰竭是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周?chē)h(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，通常危及生命，必須緊急搶救。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

由于妊娠期和分娩期血流動(dòng)力學(xué)的巨大變化，妊娠期血容量及心排量均逐漸增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，持續(xù)至分娩。所以，心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥早期，是造成心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。小周由于有子癇前期，子癇前期基本病理變化是全身小血管痙攣，所以更容易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

產(chǎn)科值班醫(yī)生王勝武立刻意識(shí)到該產(chǎn)婦病情危急，馬上展開(kāi)搶救，立即予端坐臥位、面罩吸氧、建立靜脈通道，同時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)生、ICU值班主任、心內(nèi)科值班主任至產(chǎn)科展開(kāi)搶救。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

5分鐘內(nèi)，值班二線陳訊主治醫(yī)師、值班三線張海燕主任醫(yī)師及心內(nèi)科張代民主任醫(yī)師、ICU楊敬輝副主任醫(yī)師奔至產(chǎn)科小周床邊協(xié)助搶救。凌晨1點(diǎn)，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救，小周終于轉(zhuǎn)危為安，大家都松了口氣。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，小周健康狀況穩(wěn)定，一切指標(biāo)正常，已康復(fù)出院了。早產(chǎn)兒病情平穩(wěn)，因體重太輕了，還需要在新生嬰兒病房住院觀察一段時(shí)間。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

產(chǎn)婦出院當(dāng)天，一面錦旗送至南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生辦公室，錦旗是小周婆婆送來(lái)的。這一面小小的錦旗承載的不僅僅是患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝，更是對(duì)醫(yī)護(hù)人員救死扶傷精神的敬意。TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

通訊員 范雨舟TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿TRp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)