世界乳腺癌宣傳日丨乳腺癌≠失去乳房，乳房重建為患者重塑美麗人生
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10月18日是世界乳腺癌宣傳日，乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，發(fā)病率正逐年增高，發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌的治療效果及患者生存狀態(tài)都有了很大提升，但患者在接受外科治療后，乳房部分或全部的丟失，給她們心理帶來或大或小的創(chuàng)傷�；谂詫γ赖男枨�，乳腺癌術(shù)后乳房重建現(xiàn)已成為乳腺癌綜合治療中不可或缺的一部分。
新江蘇邀請江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳外科副主任醫(yī)師高澤俊帶大家了解一下關(guān)于乳房重建。
什么是乳房重建？
乳房重建又稱乳房再造。是指通過手術(shù)方式，幫助失去乳房、乳房缺失、乳房畸形嚴重等患者，再造一個新的乳房，改善胸部形態(tài)。
哪些患者可以進行乳房重建？
很多乳腺癌患者會有重建需求，醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、乳腺腫瘤的分子分型、分期，新輔助治療的效果、綜合治療的選擇、是否接受放療、重建手術(shù)的方式與綜合治療的時間匹配等情況，給出合理建議。
醫(yī)生是如何實現(xiàn)乳房重建的？
根據(jù)使用材料不同，乳房重建的方法分為自體皮瓣重建和假體重建。自體皮瓣重建，顧名思義就是醫(yī)生從患者自己身體的某個部位如背部、腹部取組織，做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉，造成新的乳房。使用自體組織重建的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優(yōu)點。假體重建是當前最常用的乳房重建方式，手術(shù)方法簡單，就是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。
乳房重建是在乳腺癌手術(shù)之后進行二次手術(shù)嗎？
可以有兩種選擇，乳房重建分為即時重建和延時重建。即時重建是在乳腺根治切除術(shù)后立刻重建乳房，和手術(shù)治療同時進行。這種方法既能節(jié)省手術(shù)費用，也不需要經(jīng)歷失乳的痛苦。延時重建則是在乳腺癌術(shù)后間隔一段時間再進行，術(shù)后先進行化療、放療等綜合治療，這樣能對乳房重建有更加充分的準備。
乳房重建是把乳房全部切除了，才能重建嗎？
不是，乳房重建手術(shù)類型也包括部分乳房重建，如腫瘤整形保乳和乳房修復技術(shù)。腫瘤整形保乳是將腫瘤保乳手術(shù)和整形外科技術(shù)相結(jié)合，在廣泛切除腫瘤后改善乳房外形。乳房修復技術(shù)可用于糾正保乳術(shù)后、乳房重建術(shù)后局部缺損、畸形，改善輪廓外觀。
乳房重建和隆胸等手術(shù)有什么區(qū)別？
區(qū)別很大，乳腺腫瘤術(shù)后乳房重建是把推倒的房子重建，技術(shù)難度要比隆胸等手術(shù)大的多，一期手術(shù)可能有美學欠缺，而重建后的修整手術(shù)可以糾正乳房局部畸形，使雙側(cè)乳房更加自然、對稱，增進美學效果。
乳房重建對腫瘤病人來說安全嗎？
乳房重建與修復技術(shù)，是在不影響乳腺癌預后及復發(fā)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，保證腫瘤患者安全的情況下，幫助乳腺癌患者重塑身體外形所施行的治療。在醫(yī)生指導下，慎重選擇治療時間及手術(shù)方式，并不會影響腫瘤的治療及預后。近年來，乳房重建手術(shù)規(guī)模迅速提升，重建技術(shù)也日趨完善，建議患者可以在了解相關(guān)知識的情況后，考慮是否選擇乳房重建。
乳房重建手術(shù)后能達到什么效果？有沒有什么后遺癥？
再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但由于乳腺癌手術(shù)時切斷了胸壁和皮膚神經(jīng)，再造的乳房通常會感覺麻木、遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的。另外，術(shù)后3個月內(nèi)患者需佩戴彈力背心固定乳房以塑形，減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。部分使用肌皮瓣的患者會面臨供區(qū)的功能退化，比如使用背闊肌皮瓣的患者在登山等活動中可能會出現(xiàn)上肢力量不平衡，這也是患者和醫(yī)生需要考慮的問題。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院能做乳房重建嗎？
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳外科目前能開展乳腺腫瘤整形、自體皮瓣重建和假體重建、即時重建和延時重建、新興腔鏡下乳房切除及重建、男乳女乳化的腔鏡手術(shù)等，團隊中部分醫(yī)師在歐美等國家和國內(nèi)一流醫(yī)學中心進行研究學習，積累了豐富的經(jīng)驗。每個患者的形體情況、生活習慣、文化背景、心理期待等都不同，針對患者的個體化要求，專家會給出最實用的治療及建議。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 殷舒月 羅鑫
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