來(lái)自新疆的孟先生，曾在2001年因心肌梗死于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院植入1枚支架，后再發(fā)心絞痛再次植入1枚支架。2018年又因“心慌”在北京某心血管中心診斷為心房撲動(dòng)行射頻消融術(shù)。然而，最近一年患者再次出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診多次均無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，被病情折磨的身體狀況越來(lái)越差。經(jīng)多方打聽，家屬了解到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)科行政副主任李春堅(jiān)教授是冠心病介入治療的知名專家，他決定從烏魯木齊乘飛機(jī)趕赴南京，希望找到解決辦法。99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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李春堅(jiān)教授熱情接待了患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者為持續(xù)心房撲動(dòng)，心率持續(xù)在130-150次/分，心臟超聲檢查提示左心房增大（左室舒張期內(nèi)徑65mm，正常人應(yīng)小于55mm），心功能不全，左室射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)下降到34%（正常人大于55%），既往資料顯示患者右側(cè)冠狀動(dòng)脈近段完全閉塞，左側(cè)冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄伴成角鈣化，相當(dāng)于血管中堆滿了堅(jiān)硬的“石頭”。99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李春堅(jiān)教授表示，行業(yè)里有句老話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”，經(jīng)驗(yàn)再豐富的醫(yī)生，使用韌性極佳的介入導(dǎo)絲操作時(shí)，如果遇到血管內(nèi)嚴(yán)重的鈣化灶，也意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的升級(jí)，難度也隨之增大。要想順利治療患者的鈣化病變，可考慮采用最新的硬核技術(shù)——“冠狀動(dòng)脈振波治療系統(tǒng)（SHOCKWAVE）”進(jìn)行治療，否則患者需要接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)才能解決冠脈血管狹窄的問(wèn)題。然而，患者心功能極差，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，其本人也拒絕外科手術(shù)，極力要求進(jìn)行介入治療。99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨后，患者被收入心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房（CCU）。通過(guò)藥物控制心率，改善心功能，患者的心率降低至90-100次/分，心衰癥狀也有顯著改善。與此同時(shí)，在各部門的密切配合下，在醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)王曉東教授、心血管內(nèi)科主任孔祥清教授的大力支持下，振波系統(tǒng)于導(dǎo)管室內(nèi)正式啟用。另外，根據(jù)術(shù)前預(yù)案，為防止術(shù)中出現(xiàn)心力衰竭，李春堅(jiān)教授還讓導(dǎo)管室特別準(zhǔn)備了一根國(guó)內(nèi)幾乎“絕跡”的主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管（IABP），必要時(shí)術(shù)中需要使用IABP幫助心臟供血。99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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李春堅(jiān)教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)中99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，這臺(tái)高危復(fù)雜的冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行，術(shù)中造影結(jié)果顯示患者右側(cè)冠脈已經(jīng)完全閉塞，左側(cè)冠脈中前降支（心臟最為重要的血管）出現(xiàn)嚴(yán)重鈣化合并多處狹窄，最重處狹窄90%以上且有嚴(yán)重成角，只有相對(duì)次要的一根回旋支血管苦苦支撐患者的心臟跳動(dòng)。99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，必須快速解決戰(zhàn)斗！”，李春堅(jiān)教授團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)患者開展介入治療，首先采用常規(guī)球囊和高壓球囊對(duì)前降支病變進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，球囊通過(guò)非常困難，繼之送入血管內(nèi)超聲導(dǎo)管探查，結(jié)果顯示冠脈內(nèi)全程彌漫鈣化，多處鈣化環(huán)達(dá)到360°，且鈣化厚度明顯較厚。李春堅(jiān)教授決定采用冠脈內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管對(duì)鈣化病變進(jìn)行處理，將振波球囊導(dǎo)管充分排氣后連接振波儀，將沖擊波球囊送至鈣化部位，按下治療按鈕，開始計(jì)時(shí)：1秒、2秒、3秒……經(jīng)過(guò)9組振波、共持續(xù)80秒，最終患者的嚴(yán)重鈣化環(huán)被成功震裂，順利植入兩枚支架，血管狹窄消失，“生命通道”被打通！患者術(shù)后恢復(fù)良好，胸悶癥狀明顯消失，擬擇期接受心律失常的介入治療。99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李春堅(jiān)教授介紹，冠心病介入治療領(lǐng)域目前還有兩大難題正待攻克：一個(gè)是冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變，另一就是冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變。其中嚴(yán)重鈣化病變介入治療風(fēng)險(xiǎn)極大，易出現(xiàn)支架脫載、支架貼壁不良、支架內(nèi)血栓等嚴(yán)重不良事件。冠脈內(nèi)球囊導(dǎo)管沖擊波治療是一種全新的介入治療措施，亦是鈣化病變介入治療領(lǐng)域“革命性”的新技術(shù)，為介入治療攻克嚴(yán)重鈣化病變帶來(lái)了曙光。99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 陶志文 侯雨萌99o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)