脊髓損傷并非一癱不起 科學(xué)康復(fù)可助患者盡早回歸社會
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58歲的老李（化姓），在酷炫地玩轉(zhuǎn)“花式輪椅”，他的褲子和T恤印著可愛的蠟筆小新，乍一看還以為是個活力四射的年輕小伙。殊不知，他是一位脊髓損傷的患者。9月5日是國際脊髓損傷關(guān)注日，9月2日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科舉辦的“國際脊髓損傷關(guān)注日”義診活動現(xiàn)場，記者見到這位開朗陽光的“康復(fù)明星”。
外傷導(dǎo)致脊髓損傷，老李由“康復(fù)明星”化身“愛心使者”
2020年，老李在搬貨時不慎跌倒，然后這一跤，命運(yùn)的齒輪從此開始轉(zhuǎn)動。老李一時間難以接受自己癱瘓的事實(shí)，一向開朗樂觀的他突然間變得消沉低迷。兩個月后，老李慢慢地接受了，努力轉(zhuǎn)移注意力，變著花樣逗自己開心，穿顏色鮮艷的五指襪、卡通圖案的衣服，他還喜歡看勵志故事、看喜劇……老李又變回了從前那個愛笑的他。不僅如此，他還努力get各種新技能：玩轉(zhuǎn)“花式輪椅”，即使摔倒6次也道不住他繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情；俯臥撐、仰臥起坐是每天運(yùn)動打卡項目；他還喜歡書法，寫了一手好字……現(xiàn)在他基本上都是一個人出行，坐著電動輪椅自己坐地鐵，還自己坐高鐵去過幾次杭州，他的生活多姿多彩。
老李總說“心中常有愛，才會變得更堅強(qiáng)”。老李不僅自己積極配合康復(fù)治療，熱心的他總是閑不住，看到哪個病友心情低落想不開，就去耐心開導(dǎo)，最后還處成了兄弟。他還經(jīng)常買些市面上少見的水果，跟病友一起分享，在病房里總能聽到他爽朗的笑聲……老李說：“一路走來，受到了很多人的幫助，我也想把這份愛心傳遞下去，幫助更多的人”。
發(fā)生率增加，后果很嚴(yán)重
很多人不禁要問，脊髓為何這般脆弱，摔一跤怎么就癱瘓了？這要從脊髓說起。中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王紅星主任醫(yī)師介紹，脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，是連接大腦和外周神經(jīng)的交通要塞，大腦下達(dá)的任何指令都需通過脊髓傳遞給周圍神經(jīng)。脊髓在椎管內(nèi)穿過，結(jié)構(gòu)就像豆腐腦一樣非常柔軟。
就是因為脊髓這般柔軟的，因此極易受傷。據(jù)介紹，脊髓損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有25萬至50萬人患脊髓損傷。在我國，至少有約130萬脊髓損傷患者，并且以每年5至7萬的速度增長。
王紅星介紹，導(dǎo)致脊髓損傷常見原因主要分為外傷和非外傷。比如舞蹈中的下腰動作、高空墜落、急剎車、追尾、跌倒以及退行性疾病等都容易造成脊髓受壓而損傷。因此，加強(qiáng)脊柱的保護(hù)，是預(yù)防脊髓損傷的重要環(huán)節(jié)。
王紅星表示，在通常情況下，脊髓損傷后通常是不可逆的，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在脊髓損傷患者的平均壽命和健康人沒有明顯的差別�；颊咝枰K身要面對脊髓損傷帶來的各種問題，如頸段脊髓損傷會導(dǎo)致四肢癱瘓，甚至出現(xiàn)呼吸障礙；胸腰段的脊髓損傷會導(dǎo)致下肢癱瘓等；還有因損傷導(dǎo)致的多種合并癥，壓瘡、肌肉萎縮、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、異位骨化、神經(jīng)病理性疼痛、自主神經(jīng)過反射、深靜脈栓塞、肺部感染、泌尿系感染、排便障礙、排尿障礙、性功能障礙、心理失衡等。
科學(xué)系統(tǒng)康復(fù)，助力重新邁步人生
在脊髓不能修復(fù)的情況下，就該輪到康復(fù)科出場了。脊髓損傷康復(fù)的目標(biāo)是通過系統(tǒng)的鍛煉使殘存功能得到最大化恢復(fù)和提高，并科學(xué)管理各種并發(fā)癥，最大程度地提高患者生活質(zhì)量，回歸家庭和社會。
王紅星介紹，對于脊髓損傷的康復(fù)治療，首先要進(jìn)行系統(tǒng)、客觀的功能評估。通過肌電誘發(fā)電位儀、經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)電生理檢測技術(shù)，客觀地評價和判斷脊髓損傷程度，確定康復(fù)治療目標(biāo)。采用神經(jīng)肌肉電刺激、功能性磁刺激、運(yùn)動訓(xùn)練等綜合手段促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)修復(fù)和功能重塑。還需要外力的支持，通過制作和佩戴輔助具等裝置，增強(qiáng)下肢支撐和步行穩(wěn)定。與此同時，還需要特殊技能的訓(xùn)練和提高，如增強(qiáng)輪椅轉(zhuǎn)移能力及輪椅技巧訓(xùn)練，可達(dá)到驅(qū)動輪椅過障礙物、甚至爬樓梯等，大大提高患者活動范圍。此外，還會對患者進(jìn)行日常生活能力的作業(yè)治療，使患者能實(shí)現(xiàn)生活自理。
據(jù)悉，脊髓損傷的平均年齡32歲，男性占80%。很多患者一時間難以接受現(xiàn)實(shí)而產(chǎn)生各種心理障礙，焦慮、恐懼、抑郁、絕望等。因此對患者的心理疏導(dǎo)很重要，鼓勵患者用積極的心態(tài)與毅力參與康復(fù)，回歸社會。為此，在對脊髓損傷患者進(jìn)行康復(fù)治療時，要關(guān)注患者心理，請感同身受的病友一起開導(dǎo)，老李就起到了很好的示范作用。
專家表示，脊髓損傷不可逆，并不等于各項功能就此喪失，只要有決心和毅力，通過規(guī)范、持續(xù)以恒的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)完全能最大限度地調(diào)動殘存的肢體功能，代償已喪失的功能，并通過裝配和使用輔助設(shè)施，使患者最大限度地恢復(fù)日常生活和工作等能力，成為一個殘而不廢，具備獨(dú)立生活能力的人。
成立關(guān)愛小組，全程康復(fù)管理
王紅星介紹，脊髓損傷后功能障礙和各種并發(fā)癥往往終生陪伴，為此需要全程康復(fù)管理，這就需要臨床醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師、康復(fù)護(hù)師、心理治療師、營養(yǎng)師、矯形工程師等組成的團(tuán)隊共同合作。中大醫(yī)院在原有團(tuán)隊康復(fù)治療模式的基礎(chǔ)上，由廣大脊髓損傷患友和中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)治療團(tuán)隊專門成立“脊髓損傷關(guān)愛小組”，由王紅星主任和張云護(hù)士長擔(dān)任組長，為各位脊髓損傷病友提供全程的康復(fù)管理與健康咨詢，表現(xiàn)出色的康復(fù)明星患友也被吸納到關(guān)愛小組，并擔(dān)任指導(dǎo)老師。歡迎更多的脊髓損傷患友加入中大醫(yī)院關(guān)愛小組。
王紅星最后表示，“脊髓損傷關(guān)愛小組”將為脊髓損傷病友提供“關(guān)愛”的終生保障，搭建相互關(guān)心和鼓勵的交流平臺，開通專業(yè)指導(dǎo)與健康咨詢的無障礙網(wǎng)絡(luò)信息渠道，構(gòu)建在線監(jiān)測與康復(fù)的遠(yuǎn)程模式。希望通過對脊髓損傷患者的全程管理與關(guān)愛，激勵更多病友以陽光的心態(tài)和科學(xué)的健康管理方法重啟理想的生活。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 劉敏 程守勤
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