經皮內鏡下新型纖維環(huán)縫合器、“葛斷定眩湯”、高質量研究論著……近期,江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科圍繞疾病的中西醫(yī)結合診療,從患者需求出發(fā),積極探索臨床技術創(chuàng)新,提高醫(yī)療服務能力。
“縫合工具”再升級,可有效降低椎間盤突出復發(fā)率
近年來,骨傷科門診因椎間盤突出前來就診的患者逐漸增多,且癥狀嚴重者需要通過手術治療。全內鏡下經皮椎間盤髓核摘除(PELD)是目前治療腰椎間盤突出癥的主要微創(chuàng)手術,具有切口小、出血量少、術后恢復快等優(yōu)點。但不足之處在于,纖維環(huán)缺損的椎間盤突出患者,術后有很大概率出現(xiàn)再突出及再手術風險。纖維環(huán)是構成椎間盤外層的環(huán)形部分,缺損會加劇髓核突出、加快椎間盤退變,為了降低椎間盤突出的復發(fā)率,恢復纖維環(huán)的完整性變得十分重要。
江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科是江蘇省內率先開展內鏡下微創(chuàng)手術的科室,可實施經皮內鏡下頸腰椎髓核摘除術、鏡下融合術、纖維環(huán)縫合術等手術,目前已完成了5000余例。近年來,骨傷科團隊在副院長謝林教授、科主任康然的帶領下,積極探索全脊柱椎間盤纖維環(huán)縫合技術,研究設計出的“經皮內鏡下新型纖維環(huán)縫合器”外徑小于3mm,可通過狹窄的頸椎間孔鏡工作通道,適用于腰椎和頸椎手術。該器械可以重復使用,意在減輕老百姓經濟負擔。目前該縫合器已獲得國家實用新型專利8項。
特色經驗方“葛斷定眩湯”,平眩定暈有妙招
近日,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動的通知》中指出,要推廣應用中醫(yī)藥適宜技術,中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)優(yōu)勢病種應當以中醫(yī)治療為主。椎動脈型頸椎病是由于鉤椎關節(jié)被改變、刺激,使椎動脈受到壓迫,造成的椎基底動脈供血不足,主要表現(xiàn)為頭暈目眩,伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀,西醫(yī)目前沒有較好的治療方法。江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科謝林教授帶領團隊潛心研方,特色臨床經驗方“葛斷定眩湯”,以益氣活血、化痰通絡為主,并輔以補腎柔肝健脾之法貫穿始終,固其根本,達到標本兼顧的目的。多數(shù)來診的椎動脈型頸椎病患者服用五到七劑后,頭暈癥狀明顯緩解,部分患者配合正骨整脊手法,療效更佳。
目前,該經驗方正在申請院內制劑。
發(fā)現(xiàn)影響壓縮性骨折預后的危險因素形成論文,發(fā)表于國際手術頂級期刊
骨質疏松性椎體壓縮骨折是中老年骨質疏松患者的常見外傷性疾病,目前,經皮骨水泥椎體成形手術是其有效的治療方式。但臨床案例表明,部分患者在手術后預后并不理想,其中一個重要原因就是,術后相鄰椎體會再次新發(fā)骨折,導致患者病情不斷惡化。近期,江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科研究生李敬池為第一作者,副主任中醫(yī)師席志鵬為通訊作者的標題為“Regional differences in bone mineral density biomechanically induce a higher risk of adjacent vertebral fracture after percutaneous vertebroplasty: a case-comparative study”的研究論著,在國際手術學頂級期刊《International journal of surgery》上發(fā)表。成功發(fā)現(xiàn)了“鄰近節(jié)段椎體內區(qū)域骨密度差上升”是導致鄰椎新發(fā)骨折發(fā)病風險上升的危險因素,并通過配套計算力學研究解釋了其生物力學機制,為骨科手術并發(fā)癥相關臨床+生物力學研究提供了新思路和新方法。這一發(fā)現(xiàn)可為患者圍手術期管理和風險評估提供參考依據(jù),在術前對骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者進行骨密度篩查,當鄰近椎體內區(qū)域灰度值差達到某個值,說明該患者術后鄰椎新發(fā)骨折風險較高,應積極采取抗骨質疏松治療,降低患者術后鄰椎新發(fā)骨折發(fā)生率,從而改善患者經皮骨水泥椎體成形手術預后。
不久前,“經皮內鏡下新型纖維環(huán)縫合器”和院內制劑“葛斷定眩湯”在首屆全國中醫(yī)藥科技成果直通車暨2023年江蘇省中醫(yī)藥領軍人才路演會上亮相�!拔磥砦覀儗⒗^續(xù)提高醫(yī)療服務能力,讓科研成果能真正服務于臨床,為患者解除病痛,推動優(yōu)勢病種的研究深化和科室的高質量發(fā)展”,謝林教授說。
新江蘇·中國江蘇網記者 孫駿 通訊員 殷舒月 羅鑫
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