11-24歲女性“大姨媽”有問題應注意 專家：可能會引起不孕
隨著大中小學陸續(xù)進入期末考試周，不少11至24歲青春期女性出現了月經不調等現象。江蘇省中醫(yī)院婦科月經病專病門診近來就診的患者就明顯增多。不少家長非常擔憂，自己的孩子“大姨媽”不是來多，就是來少，有的每次“大姨媽”來還疼得“死去活來”。
青春期月經病是什么原因導致的，能否治療，可以預防嗎？新江蘇邀請江蘇省中醫(yī)院婦科主任、主任中醫(yī)師任青玲對此進行解讀。
月經病的原因是什么？
月經來潮是女孩走向成熟的標志。青春期月經不調在青春期女性中較為常見，有調查顯示，6成以上的青春期女性都有月經不調的問題。主要與學習壓力大、心情變化、生活欠規(guī)律、重大心理精神創(chuàng)傷，部分青春期月經病和少女的營養(yǎng)狀態(tài)有關，如過度節(jié)食可能出現閉經，肥胖易導致月經紊亂、閉經、排卵異常等。
導致月經不調的原因有很多，可能是功能性因素，也可能是器質性病變因素。功能性因素主要是由于神經內分泌失調引起的，其次有凝血功能障礙、子宮內膜局部凝血病變、藥物等引起。器質性病變主要有子宮肌瘤、子宮內膜息肉，子宮內膜增生等等。
如何判斷“月經不調”？
面對孩子月經問題，許多家長如臨大敵，會過度緊張。之所以月經不調在青春期多發(fā)是因為青春期女孩體內激素水平的變化尚不穩(wěn)定，尤其是女孩在初潮后一年內月經周期沒有規(guī)律，屬于正�，F象，輕度的月經不調一般無需治療。另外，精神壓力大、情緒波動以及過量運動等因素都有可能造成短時間內的月經不調，經過一定調整或適應，這些失調的現象也會隨之消失，無需過度擔心。
到底怎么算月經不調，可以從月經的“期、量、色、質”來看。一看月經周期：女性月經周期的長短因人而異，正常周期在21-40天范圍內。如果月經跟原有的周期比提前或延遲超過7天，超過3個月以上，就算是月經不調。二看月經量：正常的月經出血應為一次20～80毫升，以衛(wèi)生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次。如果出血量明顯增多，多于原先一倍，甚至出現頭暈、乏力等癥狀，或是有月經量明顯減少，比平時少一半以上，要及時就診。三看顏色，正常經血一般為暗紅色，開始時顏色較淺，后逐漸加深，最后又轉為淡紅色而凈。如果一開始經血就明顯暗紫色，說明氣滯血瘀；如果月經突然變得鮮紅量大，多與血熱有關。四看質地：正常的月經應當不稀不稠，不凝結，沒有血塊。一旦月經期間出現大量血塊，可能是氣滯血血瘀引起，也可能會導致痛經。如果月經質地稀薄，一般偏體虛。
月經病對健康產生哪些影響？
月經血如果流的過多會導致身體疲乏，眩暈、低血壓，甚至貧血等，影響生活和工作，如果經期延長，可能容易造成感染、引起炎癥；多囊卵巢引起的異常子宮出血，可能導致不孕，肥胖、血壓、血脂異常及子宮內膜癌等，危害女性健康。
青春期月經管理要點：
（1）月經是否正�？梢詮慕浧�、月經周期、經量和周期的規(guī)律性四個方面來判斷。任何一方面出現異常，都稱之為月經不調。偶爾一次月經不正常，可能是一些偶然因素，并不影響健康，不需要看醫(yī)生。如果連續(xù)出現月經不正常，或伴有明顯的出血量增多、頭暈乏力、痛經、情緒波動等，休息后無緩解，應及時就醫(yī)。
（2）月經不調治療期間應嚴格遵循醫(yī)囑用藥，切不可隨意停藥或改變用藥方法。
（3）生活規(guī)律，合理安排學習時間，按時作息，適當鍛煉，避免熬夜，避免壓力過大。
（4）鍛煉：運動有益于整體健康，能促進身體血液循環(huán)。
（5）注意飲食：不良飲食習慣會影響長期的健康狀況，對月經也會有影響。注意補充鐵、維生素 C 和維生素 D 等，盡量少吃高熱量食物；貧血的女性適當吃血制品或紅肉。
青春期月經不調如何治療？
（1）止血：在出血期，如大出血、月經過多，或月經持續(xù)不凈，根據出血量多少、出血時間長短、有無貧血等情況選擇中藥，或者中西醫(yī)結合等進行止血治療。
（2）調整周期：止血后進行調整周期治療，這是治療月經不調的根本，也是鞏固療效，避免復發(fā)的關鍵。調周根據患者的具體情況，可以采用補腎調周法，使用3～6個月，然后停藥觀察，如有復發(fā)，再次用藥。有時也會中西醫(yī)結合用一些西藥，使用的雌、孕激素是天然或非常接近天然的激素，新一代的復方口服避孕藥配方更合理、激素含量更低，副作用也很小。
（3）糾正貧血：如有貧血，則口服鐵劑，使血紅蛋白恢復正常。
月經病專病門診特色
青春期的月經不調看似小問題，對生活影響不大，但從長遠而言，月經不調只是表象，從本質上反映出女性的排卵功能障礙，黃體功能不足，而這恰是導致流產或不孕的顯著因素。另外，月經不調可能合并有B超顯示下的多囊或是代謝障礙，如肥胖、血糖高，如不及時干預，遠期罹患子宮內膜癌、心血管疾病的風險將大大增加。因此對于青春期出現月經不調，要尤為重視，及早干預。月經病門診特色：
1、未病先防
為年齡介于11-24歲女性提供全面檢查評估，篩查是否是多囊卵巢綜合征或不孕癥的潛在人群，從而量身定做中醫(yī)藥干預方式。
2、調治并重
針對青春期月經病中最常見的多囊卵巢綜合征，婦科主任任青玲教授根據最常見的痰濕證候的病機特點，運用健脾除濕、溫腎化痰之治法，在借鑒吸收傳統(tǒng)醫(yī)學診治特色的同時總結經驗，將治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征的蒼附導痰湯和治療心腎不交型閉經的柏子仁丸進行化裁變通、圓機活法，研制出標本同治的經驗方劑燮和飲。立足于“治未病”理論，對青春期PCOS患者及早干預，采用“調治并重”的方式，調整患者自身的生殖軸平衡與代償機制，同時避免過度治療�！凹炔》雷�，既變防傳”，對身心健康、提高生活質量、減少遠期并發(fā)癥的發(fā)生具有重要社會意義。
3、標本兼顧
中醫(yī)認為，腎主生殖，是人一身之根本。國醫(yī)大師、全國著名中醫(yī)婦科夏桂成教授創(chuàng)立了“心腎子宮軸理論”和“補腎調周理論”，以補腎調周來恢復女性正常的生殖節(jié)律。
在中醫(yī)婦科學里，經血非時而下，周期、經期，經量嚴重紊亂的疾病叫做崩漏。本著“急則治其標，緩則治其本”的治療原則，采用中西醫(yī)結合綜合治療手段和方法，制定不同的中西醫(yī)結合止血和調整周期（調經）的方案。優(yōu)勢互補，縮短療程，提高療效，改善患者生活質量。特別是國醫(yī)大師夏桂成教授的補腎調周療法。將月經周期根據女性的生理特征分為七期，即行經期、經后初期、經后中期、經后末期、經間排卵期、經前期、經前后半期�；镜难a腎調周法分為四期：行經期、經后期、排卵期、經前期。行經期活血調經，經后期滋補腎陰，打好物質基礎，排卵期補腎促排，經前期補腎助陽。
治療則根據每個患者的證候與體質特點，辨病與辨證結合，因人、因證、因時制宜，以補腎、養(yǎng)肝、扶脾和寧心安神為治療方法，調周以治本。
4、綜合干預
除了藥物治療外，婦科還聯(lián)合醫(yī)院其他科室，比如皮膚科、針灸科、營養(yǎng)科，針對一些月經病比如多囊卵巢綜合征及疑似多囊卵巢綜合征的為青春期月經不調患者的異質化癥狀給出最優(yōu)化的個體方案，多學科團隊診治，包括飲食、生活方式的指導等。
5、開設周末門診
針對大中小學生人群就醫(yī)特點，青春期月經病專病門診，由婦科主任任青玲主任中醫(yī)師領銜坐診，除了平時開放專病門診外，周六全天都有固定的經驗豐富的主任中醫(yī)師和副主任中醫(yī)師輪流坐診，方便患者就醫(yī)。
新江蘇·中國江蘇網記者 孫駿 通訊員 馮瑤
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