從“腸”計(jì)議，內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療讓痔瘡患者不再焦慮
腸道是人體重要的消化器官及最大的免疫器官，也被稱為“人體的第二大腦”。2023年5月29日是第19個(gè)“世界腸道健康日”，南京市第二醫(yī)院專家提醒，中國的胃腸道腫瘤在所有腫瘤中位列第一位，40歲以上成人務(wù)必定期進(jìn)行腸鏡檢查。
專家提醒：40歲以上成人需定期做腸鏡檢查
“腸道健康很重要，目前我們中國的胃腸道（食管、胃、腸）腫瘤加起來是占第一位的。我建議成人在40歲以后都應(yīng)該做一個(gè)深度體檢，其中腸鏡的檢查不可或缺�！蹦暇┦械诙t(yī)院消化病診療中心一科副主任、主任醫(yī)師張斌介紹，多年來，消化病學(xué)業(yè)界一直在針對消化道早癌進(jìn)行內(nèi)鏡下的早診斷、早治療工作。40歲后定期進(jìn)行胃腸鏡的深度檢查，可以及時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)的早癌，通過黏膜切除、剝離等治療，患者5年生存率達(dá)到95%以上�！翱梢哉f是發(fā)現(xiàn)一例早癌，就可以挽救一個(gè)病人、幸福一個(gè)家庭�！�
記者了解到，2022年上半年，南京市第二醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療資源整合，部分科室進(jìn)行了擴(kuò)充和升級。該院消化病診療中心一科與二科合并，亞專業(yè)提檔升級，中心目前有56張床位。
“目前在編的醫(yī)生有11位，實(shí)習(xí)的醫(yī)生有3位，可以說我們消化病診療中心醫(yī)生梯隊(duì)已經(jīng)逐漸完善和細(xì)化，消化病多種檢查和治療均已良好開展�！�
內(nèi)鏡治療技術(shù)成熟，逐步建立二院特色
據(jù)悉，南京市第二醫(yī)院常規(guī)的消化病治療都在有序開展，其中重點(diǎn)是進(jìn)行肝硬化門靜脈高壓引起的食管胃靜脈曲張破裂出血的序貫內(nèi)鏡治療，另外炎癥性腸病的圍手術(shù)期及維持治療也是一個(gè)側(cè)重。
“這是我們醫(yī)院的內(nèi)鏡特色治療，因?yàn)榇罅康母尾』颊咴卺t(yī)院集中治療，而肝硬化最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥就是上消化道出血�！睆埍蠼忉�，上消化道出血一般是食管胃靜脈曲張破裂引起的�！案斡不瘜�(dǎo)致門靜脈高壓，出現(xiàn)食管胃靜脈曲張，最終破裂出血。面對這個(gè)棘手問題，我們通過內(nèi)鏡下對食管胃靜脈破裂出血進(jìn)行干預(yù)。內(nèi)鏡治療包括套扎、硬化、組織膠注射等綜合措施�！�
隨著該院醫(yī)生對于內(nèi)鏡治療的不斷完善，又開啟了內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療。在張斌看來，該項(xiàng)治療簡單而又安全。“如果說食管胃靜脈曲張治療是在刀尖上行走，那么內(nèi)痔的內(nèi)鏡治療就相對胸有成竹、安全多了。經(jīng)過幾年來的治療開展，效果是非常明顯的，尤其是患者的痛苦大大減少�！�
不良習(xí)慣加重腸道負(fù)擔(dān)，引發(fā)痔瘡病變
俗話說“十人九痔”，痔瘡正在逐漸成為一種常見病。數(shù)據(jù)顯示，肛腸疾病患病率高達(dá)50.1%，且肛腸疾病患者中98.08%患者有痔瘡癥狀。
患者來到醫(yī)院后，醫(yī)生常規(guī)會(huì)進(jìn)行一項(xiàng)腸鏡的檢查，查看是否有息肉存在，而很多腸癌都是息肉轉(zhuǎn)變而來�！耙坏└杏X不舒服，一般都是一個(gè)晚期的腸癌，所以腸癌也被稱為‘沉默的殺手’�！睆埍笳f，腸道問題雖然不會(huì)引起內(nèi)痔，但也有一定關(guān)系�！吧罟�(jié)奏紊亂，飲食不規(guī)律、長期吃辛辣刺激食物，不注意運(yùn)動(dòng)、一直久坐，上廁所時(shí)抱著手機(jī)等等，這些不良習(xí)慣會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)，也會(huì)導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生與加重�！�
“出現(xiàn)便血等癥狀時(shí)，一開始很多人并不在意，以為多休息休息就好了，但我們認(rèn)為還是應(yīng)該及時(shí)檢查�！睆埍蠼榻B，有的患者一拖再拖，最后引起內(nèi)痔合并外痔，只能通過外科手術(shù)進(jìn)行切除。而如果癥狀較輕，則可以通過內(nèi)鏡下治療達(dá)到有效緩解。
痛苦少療效好，內(nèi)鏡新技術(shù)讓患者不再焦慮
據(jù)悉，近幾年來，隨著高品質(zhì)材料的不斷引入，硬化劑、套扎器等更新迭代，消化病診療中心也能夠延伸擴(kuò)展更多的內(nèi)鏡下治療。南京市第二醫(yī)院2019年開始規(guī)范進(jìn)行內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療，目前技術(shù)成熟，現(xiàn)在已常規(guī)開展。3年時(shí)間里，近200例成功案例也讓醫(yī)院周邊的居民了解到此項(xiàng)技術(shù)�！耙咔楹�，我們內(nèi)痔治療的患者大幅增加。老百姓對于內(nèi)鏡下治療痔瘡的認(rèn)識有了逐步認(rèn)同，痛苦少、療效好，再加上患者口口相傳，病人現(xiàn)在越來越多”，張斌說。
內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療目前有兩種方案，一個(gè)是套扎，另一個(gè)是打硬化劑。有時(shí)候是聯(lián)合完成，有時(shí)候是單獨(dú)做，要根據(jù)病人的具體情況再做決定。對于癥狀較重的患者，還會(huì)做更多的擴(kuò)展治療，目前對于混合痔病人也開展內(nèi)鏡治療。針對不少患者擔(dān)心的是否影響排便功能，張主任解釋，“不會(huì)影響。大便時(shí)用勁是靠腹部及肛周肌肉協(xié)同來完成，治療不會(huì)影響到肌肉，而是針對形成痔瘡的黏膜及缸墊來完成�！�
內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療禁忌癥少，體檢時(shí)可搭配完成
“我們最近陸續(xù)接診了好幾例超過80歲的患有痔瘡的老人，他們想要改善生活質(zhì)量，本身又沒有特殊的禁忌癥，治療效果都不錯(cuò)。”張斌介紹，內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療要求較寬，很適合以下幾類人群。有內(nèi)痔相關(guān)癥狀，經(jīng)飲食及藥物等保守治療無效者；高齡、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，不能耐受外科手術(shù)；術(shù)后復(fù)發(fā)，反復(fù)手術(shù)后不適宜再次手術(shù)；恐懼外科手術(shù)，擔(dān)心住院時(shí)間長、痛苦大的患者。
張斌最后表示，如今許多患者會(huì)同時(shí)選擇進(jìn)行胃腸鏡健康體檢搭配內(nèi)痔微創(chuàng)治療同步進(jìn)行，只需一次空腹、清腸、麻醉（可選）準(zhǔn)備，即可完成一系列完整的消化道腫瘤篩查與內(nèi)痔治療。南京市第二醫(yī)院消化科目前在每周二開設(shè)了內(nèi)痔專科門診，方便為更多患者提供專業(yè)治療建議。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿
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