28歲小伙血壓“爆表” 專家提醒：90后男性患病率已超20%
2023年5月17日是第19個“世界高血壓日”，今年的主題是“精準測量，有效控制，健康長壽”。然而，目前高血壓“年輕化”的趨勢卻是越來越明顯。當(dāng)天，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)科和全科醫(yī)學(xué)科舉行了聯(lián)合義診，吸引廣大市民前來咨詢。專家提醒，如果高血壓不能有效治療，平均壽命可能縮短20年。
毫無感覺，但高血壓已經(jīng)“悄然而至”
28歲的周先生在單位組織的體檢中測的血壓幾乎“爆表”，達到了200/150mmHg！在復(fù)測了好幾次都是差不多的結(jié)果后，周先生立刻趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過靜脈用藥控制住血壓，并完善了頭顱CT排除腦出血后，才算初步解除危險信號。周先生表示，之前一點頭暈頭痛的感覺都沒有，不知道怎么突然就變成高血壓患者了。在疑惑之下，他來到了江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科孫偉主任醫(yī)師處就診。
孫偉主任醫(yī)師詳細了解后發(fā)現(xiàn)，周先生1米75的身高，體重卻已經(jīng)逼近200斤，平時也有熬夜、吃夜宵的習(xí)慣，這些都有可能是誘發(fā)高血壓的原因。因為患者太年輕，孫偉主任醫(yī)師建議周先生住院進一步完善檢查，并排除繼發(fā)性高血壓原因。剛?cè)朐簳r周先生的血壓依舊很高，維持在180/110mmHg左右，后又進行了肢體動脈檢測、中腹部CTA、頭顱磁共振、頸部動脈彩超、心臟彩超、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、臥立位試驗、OGTT試驗、睡眠呼吸監(jiān)測等一系列相關(guān)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)周先生其實已經(jīng)患高血壓有很長時間了，長期的高血壓使他的血管彈性變硬，心臟的左室壁增厚，好在腎功能和頭顱磁共振還沒有明顯異常。結(jié)合檢查結(jié)果診斷他為：高血壓3級（重度）、高脂血癥、頸總動脈斑塊和輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
孫偉主任醫(yī)師表示，周先生通過降壓藥物和調(diào)脂藥物進行一段時間規(guī)范的治療，血壓基本可以控制在140/90mmHg以內(nèi)，但出院后一定要嚴格執(zhí)行運動處方，加強體育鍛煉，積極減重并改善生活習(xí)慣。
為什么高血壓盯上年輕人？
義診現(xiàn)場，江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科袁悅醫(yī)生告訴記者，經(jīng)過17日上午義診初步統(tǒng)計，前來測量血壓的市民212人，南京本地128人、外地84人，血壓異常77人，接近40%，情況不容樂觀，其中不乏有年輕患者。
參加義診的心內(nèi)科徐東杰主任醫(yī)師表示，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國“90后”群體，即25歲至34歲的年輕男性高血壓患病率已經(jīng)超過20%。這可能與高鹽飲食、肥胖、吸煙酗酒和壓力大等因素密切相關(guān)�，F(xiàn)在年輕人普遍外賣、燒烤盛行，攝入鹽、動物肉類、油脂類食物過多，蔬果攝入偏少，再加上精神壓力大、應(yīng)酬聚會多，酗酒熬夜頻繁，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不健康的生活方式加劇了高血壓年輕化趨勢。
在日常自測血壓時，如果偶爾一次結(jié)果偏高也不必太過擔(dān)心，一般來說，在未服用降壓藥物的情況下，若3次（非同日）測量，收縮壓（高壓）高于140mmHg或舒張壓（低壓）高于90mmHg，則需要提高警惕，如果發(fā)現(xiàn)收縮壓高于180mmHg或者舒張壓高于110mmHg時，需要及時前往醫(yī)院就醫(yī)。
血壓高了，必須得吃藥嗎？
高血壓患者前期或是輕癥時往往沒有明顯的癥狀（如經(jīng)常頭暈、頭痛，或胸悶、心悸等），因此有些人認為高血壓無需治療。孫偉主任醫(yī)師表示，高血壓一旦表現(xiàn)癥狀，常常會伴隨著突發(fā)性心臟病、心力衰竭、中風(fēng)等致命性疾病，如果長時間不干預(yù)是相當(dāng)危險的。很多年輕人血壓如果是一過性輕度升高，及時糾正不良生活方式，大多數(shù)可以恢復(fù)正常。但如果已達到高血壓2級、3級，或者已改善生活方式，血壓依然不能恢復(fù)正常，就需要進入強化降壓階段，進行藥物干預(yù)。
孫偉主任醫(yī)師提醒，治療前還需明確是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，比如腎動脈狹窄或者腎上腺結(jié)節(jié)就會引起繼發(fā)性高血壓，此類高血壓不僅藥物治療效果差，甚至?xí)驗榉媒祲核幊霈F(xiàn)副作用，通過手術(shù)等方法去除原發(fā)疾病后，血壓往往可以恢復(fù)正常。而對于另一部分原發(fā)性高血壓患者，可以根據(jù)血壓水平安全地調(diào)整降壓藥物。
高血壓不治療，平均壽命將縮短20年
在高血壓患教手冊上，一組數(shù)據(jù)令人擔(dān)憂�！案哐獕翰恢委�，平均壽命可能縮短20年”。對此，徐東杰主任醫(yī)師表示，這種說法有一定道理�；颊哐獕嚎刂撇患芽梢l(fā)多種疾病。比70%的卒中與高血壓有關(guān)系；高血壓使冠心病危險增加2.6倍；50%的心機梗死與高血壓有關(guān)；高血壓使心力衰竭危險增加6倍；78%高血壓患者伴有眼底病變，嚴重可以引起失明；單純高血壓持續(xù)15年，約42%出現(xiàn)腎臟損害；重度高血壓可使尿毒癥危險增加11倍。目前，我國高血壓患病人數(shù)約2.45億，但是10名患者中僅有1人血壓控制良好。因此，高血壓治療不僅關(guān)注血壓達標(biāo)率，更要注重心腦血管保護。
徐東杰再次提醒，在接受規(guī)范降壓治療后，切莫因為血壓暫時下降而擅自停藥。需在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，并定期復(fù)查。目前還缺乏對高血壓病因的根本性的治療方法，大多數(shù)患者需要長期、甚至終生服用降壓藥。只有通過長期規(guī)范治療，才可能使血壓達到或接近目標(biāo)血壓，預(yù)防器官損害及并發(fā)癥發(fā)生。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 胡靜雯 侯雨萌
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