4毫米切口 蘇大附一院援疆專家為九旬老人施行脊柱微創(chuàng)手術(shù)
今年五一假期，蘇大附一院援疆醫(yī)生孫智勇收到了當(dāng)?shù)鼗颊呒覍俚母兄x。援疆小半個月，孫智勇感受到了職業(yè)的幸福和援疆的意義。
患者是一位89歲的老奶奶，于4月26日被收治在克州人民醫(yī)院骨科病房。她因半月前用力咳嗽后感到腰背部疼痛，口服止痛藥也不能緩解，且癥狀逐漸加重，磁共振檢查發(fā)現(xiàn)她的腰椎第一節(jié)椎體新鮮壓縮性骨折。老人平時還能走路，現(xiàn)在卻不得不躺在床上，連翻身都困難。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都建議其保守治療，以臥床休養(yǎng)為主，倘若手術(shù)，患者高齡和糖尿病30余年病史，會為手術(shù)管理加大難度和風(fēng)險。
想到老人未來幾個月都只能躺在床上，再無生活質(zhì)量可言，家屬的內(nèi)心充滿煎熬。得知江蘇省第十一批援疆專家已經(jīng)抵達(dá)克州人民醫(yī)院，4月26日，家屬慕名來院求診。這是醫(yī)院近年來收治的年齡最大脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者，醫(yī)院對此非常重視。援疆專家院長季晶、副院長祁雷、骨科孫智勇、麻醉科徐小班、心內(nèi)科唐春平和康復(fù)科李健等為老人進(jìn)行了詳細(xì)的身體評估，認(rèn)為她符合手術(shù)指征，完善各項術(shù)前準(zhǔn)備后可以進(jìn)行手術(shù)。
“高齡老人骨折后只要身體條件允許，都建議其盡快手術(shù)，否則長期臥床帶來的身體并發(fā)癥往往比骨折本身更危險�！睂O智勇表示，“該類手術(shù)在蘇大附一院骨科早就常規(guī)開展，百歲以上的高齡我們也治療過。作為援疆專家，不僅要為老人做好這次手術(shù)，也要將早期康復(fù)的理念帶到這里，幫助她早日下床活動�！�
4月27日下午，克州人民醫(yī)院手術(shù)室的骨科手術(shù)間里集聚了最強(qiáng)的專家團(tuán)隊，骨二科阿不都薩拉木阿布都熱合曼主任和孫智勇作為主刀醫(yī)生統(tǒng)籌安排該脊柱微創(chuàng)手術(shù)的每一個環(huán)節(jié)，為患者施行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；由于患者高齡，全身情況差，無法正常俯臥，麻醉科徐小班應(yīng)用精準(zhǔn)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉技術(shù)，為患者順利完成手術(shù)保駕護(hù)航；心內(nèi)科唐春平術(shù)前和術(shù)中評估患者心臟情況，協(xié)助麻醉科制定麻醉方案，從疾病整體管理角度，給予手術(shù)全程管控的最佳建議。手術(shù)僅歷時不到半小時，大家統(tǒng)一分工合作，發(fā)揮團(tuán)隊合作精神，最大限度縮短了手術(shù)時間，成功完成了這一高齡患者的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口僅4毫米。術(shù)后6小時后，病房護(hù)士開始指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，以達(dá)到快速康復(fù)的目的。
術(shù)后第二天，在孫智勇的指導(dǎo)和攙扶下，老人可以慢慢起身，戴著腰圍下地走路。“不僅能走了，腰背部的疼痛也明顯好多了�！崩先碎_心極了，連連感嘆“一針治骨折”的微創(chuàng)技術(shù)太神奇。當(dāng)天下午出院時，家屬為團(tuán)隊送來了一面錦旗。
手術(shù)是老人治療的第一步，想要避免類似事件再次發(fā)生，抗骨質(zhì)疏松治療才是關(guān)鍵。4月30日，江蘇援疆專家骨科孫智勇、康復(fù)科李健和克州人民醫(yī)院骨二科馬青海入戶隨訪，為老人手術(shù)切口進(jìn)行消毒換藥并為老人制定了詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計劃和骨質(zhì)疏松治療方案。
據(jù)了解，ERAS（加速康復(fù)外科）是援疆專家孫智勇為克州人民醫(yī)院帶去的一項新的治療理念，科室團(tuán)隊通過優(yōu)化手術(shù)病人圍手術(shù)期的管理，通過術(shù)前、術(shù)后的處理和藥物控制，術(shù)中應(yīng)用精準(zhǔn)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉技術(shù)，嚴(yán)格的手術(shù)設(shè)計和術(shù)中精密的手術(shù)操作，減少對患者的創(chuàng)傷刺激，并在康復(fù)科的協(xié)助下進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，幫助患者達(dá)到快速康復(fù)的目的。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松被稱為“隱形殺手”，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折4年死亡率高達(dá)50%，被稱為“人生最后一次骨折”。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP），即“水泥重建脊柱技術(shù)”，可實現(xiàn)“一針治骨折”，病人術(shù)后第二天就能下地行走，改變了“傷筋動骨一百天”的傳統(tǒng)理念。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 邱浣敏
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