三胎孕婦遭遇兇險前置胎盤并胎盤植入 學(xué)科團隊6小時打贏母嬰“守護(hù)戰(zhàn)”
安徽的徐女士是一名三胎孕產(chǎn)婦，已經(jīng)孕36+4周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時被告知因前兩胎均為剖宮產(chǎn)，子宮已瘢痕累累，發(fā)生了胎盤植入。
危急！三胎孕產(chǎn)婦看診時突然見紅、即將臨產(chǎn)
粗心的徐女士并未在意，臨產(chǎn)前被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知妊娠風(fēng)險較大，隨時可能危及孕婦和寶寶的生命，建議轉(zhuǎn)診。著急的家屬打聽到南京市第二醫(yī)院是江蘇省孕產(chǎn)婦急危重癥救治中心，隔天上午便帶著徐女士來到南京市第二醫(yī)院產(chǎn)科門診。
上午9時許，正在產(chǎn)科門診就診的徐女士突然出現(xiàn)少量陰道流血，下腹部出現(xiàn)墜脹感，即將臨產(chǎn)。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團隊迅速將徐女士收治入院，急查B超提示：兇險性前置胎盤合并胎盤植入。這對孕產(chǎn)婦來說異常兇險，對醫(yī)護(hù)人員來說更是巨大的考驗。
應(yīng)戰(zhàn)！多學(xué)科團隊迅速組建、充分準(zhǔn)備
面對十分棘手兇險的病情，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團隊快速反應(yīng)、果斷應(yīng)戰(zhàn)。產(chǎn)科主任醫(yī)師王根菊收到消息后立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)處，聯(lián)合產(chǎn)科、腫瘤和血管疾病介入中心、泌尿外科、麻醉科、輸血科、功能檢查科（B超）、婦科等科室，在短時間內(nèi)迅速集結(jié)組成多學(xué)科團隊，共同制定手術(shù)方案并就圍手術(shù)期可能發(fā)生的種種危急情況進(jìn)行充分預(yù)估，做好應(yīng)急預(yù)案，以萬全準(zhǔn)備應(yīng)對萬一可能。
兇險！穿透性胎盤植入，多學(xué)科聯(lián)手護(hù)佑母嬰平安
下午2點左右，腫瘤和血管疾病介入中心專家進(jìn)行腹主動脈球囊阻斷術(shù)，通過置入球囊，阻斷主動脈血流，減少術(shù)中出血風(fēng)險。隨后，產(chǎn)科團隊進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。正如術(shù)前預(yù)測的一樣兇險。術(shù)中見子宮表面（下段及前壁）血管怒張、胎盤全部植入在疤痕（左側(cè)壁）處，疤痕附近胎盤基本都已穿透，子宮出血兇險。
好在團隊已備好萬全之策，術(shù)前，已通過B超準(zhǔn)確判斷出胎盤附著處，切口避開了胎盤；輸血科血庫備足，開通輸血綠色通道，切實保障醫(yī)療安全。在多學(xué)科的保駕護(hù)航下，手術(shù)在短時間內(nèi)順利結(jié)束，術(shù)中僅出血約800ml，母嬰平安，同時成功保住了子宮——從初次來院到母子平安，僅僅耗時6小時。
高危孕產(chǎn)婦要格外關(guān)注產(chǎn)前檢查和診斷
王主任介紹，兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，形成子宮瘢痕，再次妊娠時出現(xiàn)前置胎盤且附著于子宮瘢痕上并存在胎盤植入。胎盤植入是指胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，甚至穿透漿膜侵入周圍臟器，常與前置胎盤共同發(fā)生。這兩者是導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后大出血的主要原因之一，出血兇險，常并發(fā)休克和彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險極大，短時間內(nèi)可導(dǎo)致死亡。
王主任提醒，產(chǎn)前檢查和診斷非常重要。具有高危因素的孕產(chǎn)婦要在確診后至孕產(chǎn)婦急危重癥救治中心，做好全方位檢查。如果妊娠晚期有腹痛、陰道出血、胎動異常等癥狀，請立即就醫(yī)以保證母嬰生命安全。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 張詩蘊
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