室壁瘤引發(fā)心功能下降 植入“降落傘”讓心臟安全“著陸”
近日，65歲的王女士最近頻繁出現(xiàn)胸悶氣喘，去菜場買菜走幾步路就要休息，活動耐量明顯下降。她回想起五年前，曾因突發(fā)心肌梗死接受了支架植入手術(shù)，三年前又因心絞痛再次植入支架。不適感的再次出現(xiàn)讓王女士不敢大意，來到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)科李春堅教授門診就診，經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，王女士左室心尖部室壁瘤形成，進(jìn)而引起左心室明顯增大，是心功能下降的主要原因。
術(shù)前心臟超聲提示室壁瘤形成
室壁瘤不是腫瘤，但危險性大
看到室壁瘤的診斷，王女士十分疑惑，心臟里為什么會長出“腫瘤”？李春堅教授表示，心臟彩超報告的室壁瘤，與常規(guī)意義的腫瘤是兩回事，它是急性心肌梗死后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，特別是前壁心肌梗死后發(fā)生室壁瘤的幾率很高。梗死的心肌會形成較薄的瘢痕組織，像“吹泡泡”一樣向外膨出，進(jìn)而形成室壁瘤，通過心臟彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)向外膨出的“瘤樣擴(kuò)張”。如果不進(jìn)行干預(yù)，室壁瘤會阻礙心肌同步收縮，進(jìn)而降低心臟射血功能，可能誘發(fā)室壁血栓、心律失常和心功能障礙，最終患者可能因心力衰竭、心律失常等原因死亡。
李春堅教授團(tuán)隊正在進(jìn)行手術(shù)
“降落傘”微創(chuàng)手術(shù)，全程醒著做
處于初期階段的室壁瘤可采用藥物治療，對于體積較大的瘤體，外科手術(shù)切除仍是目前公認(rèn)的有效治療措施，但是室壁瘤切除術(shù)需要全麻下開胸進(jìn)行，創(chuàng)傷較大。李春堅教授告訴記者，近年來“降落傘”手術(shù)（經(jīng)皮左心室隔離裝置植入治療）作為一種新型微創(chuàng)治療方式，通過在左心室內(nèi)植入形狀酷似“降落傘”的隔離裝置，將膨大的室壁瘤隔離，能夠有效減少心臟左室容積，降低左室張力，改善室壁瘤患者的心衰癥狀、提升心功能，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，讓心臟安全“著陸”。據(jù)了解，江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科李春堅教授團(tuán)隊在科主任孔祥清教授指導(dǎo)下，已于2021年在江蘇省內(nèi)率先開展此項臨床研究。
經(jīng)過溝通，王女士于近日接受了“降落傘”手術(shù)治療。李春堅教授團(tuán)隊通過穿刺股動脈建立手術(shù)路徑，在患者完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過約兩個小時的手術(shù)操作，最終隔離裝置成功“落戶”左心室。王女士術(shù)中全程無不適感，術(shù)后心臟功能有望得到顯著改善。
“降落傘”裝置成功植入
及早干預(yù)，重視心梗年輕化趨勢
李春堅教授表示，室壁瘤是心肌梗死后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生對于減少室壁瘤的形成尤為重要。目前心肌梗死發(fā)病呈年輕化趨勢，對于既往合并有高血壓、高血脂和糖尿病的患者，平時需要遵醫(yī)囑服藥，將血壓、血脂和血糖控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)，切不可隨意停藥。一旦發(fā)生心肌梗死，需要及時就醫(yī)，盡早開通血管，以挽救生命、減少室壁瘤等并發(fā)癥的發(fā)生。而對于已發(fā)生心肌梗死并發(fā)室壁瘤的患者，應(yīng)及時向心血管專科醫(yī)生咨詢，符合條件的可采用“降落傘”植入治療。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 侯雨萌 龔曉璇
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