“心理感冒”應重點關注 帕金森病，沒有想象中那么遙遠
每年的4月11日是世界帕金森病日，帕金森病是一種常見的中老年神經系統(tǒng)退行性疾病。關于帕金森病，你知道多少？記者探訪南京市第二醫(yī)院神經內科病區(qū)，帶你了解帕金森病患者的心路歷程。
帕金森病，沒想象中那么遙遠
50歲的老金（化名）因為疑似帕金森病住院了。
前段時間他一直覺得自己全身發(fā)麻，走不動路，心慌且失眠。輾轉了多家醫(yī)院，從心理科看到神經科，最終住進了南京市第二醫(yī)院的病房。
在排除了糖尿病周圍神經病變、脊髓疾病、中風等一系列病變后，醫(yī)生結合臨床診斷：“不排除有帕金森病”。住院的前半周，老金沒有辦法接受這個診斷。最焦慮的時候，他可以每天找主診醫(yī)師聊一個小時，反復強調：“我絕對不是帕金森。”
跟老金有著同樣心路歷程的帕金森病患者其實不在少數。南京市第二醫(yī)院神經內科副主任、副主任醫(yī)師王蔚介紹，帕金森病人初確診時，幾乎都很難接受自己得了帕金森病這個事實。大約有三分之一甚至更多的患者，會經歷一段焦慮期或抑郁期，“很多病人其實得了（帕金森病）他也不承認�！�
國人對于“帕金森病”的恐慌，來自于這個熟悉又陌生的名詞隱藏的層層含義：“不死的癌癥”“身體不可控”“終身服藥”“不可治愈”……王蔚主任表示，帕金森病是一種神經系統(tǒng)退行性疾病，它大多數發(fā)現于中老年期，在我們國家，每100個65歲以上的老人就有1-2人患有帕金森病。近些年來，帕金森病患者呈現年輕化趨勢，從青少年到老年的各個年齡段都有可能患病，男性略多于女性。
“國際上對于青年的定義是21歲-40歲以下，我們國家每年帕金森的新發(fā)病率大約是增加10萬例，其中青年人占比達到了10%�！敝挥�38歲的劉先生（化名）因為從事教輔行業(yè)，對自己的儀表要求很高。確診帕金森的時候，他手抖的癥狀已經出現有三五年，“當時只是覺得手抖很影響上課的儀態(tài)，就想著來看看，從來也沒想過自己會得帕金森病�！�
王蔚（右二）與帕金森病患者交流
不止軀體癥狀，“心理感冒”也需關注
帕金森病的病因尚不明確，與遺傳、環(huán)境、衰老等多重因素有關，可引發(fā)黑質神經細胞死亡。而腦內黑質的這些神經細胞能夠分泌一種重要的化學物質——多巴胺，這種特殊的物質對調節(jié)肌肉活動、保持身體姿態(tài)平衡有著重要作用。體內多巴胺匱乏時，人體會出現震顫、僵直、動作緩慢的情況，讓人“坐不下，起不來，走不了”。不僅如此，除了運動癥狀外，伴隨的非運動癥狀，如便秘、睡眠障礙、出汗、焦慮、抑郁等也會給帕金森病患者帶來諸多困擾。
2017年就已經確診帕金森病的老王（化名）是個運動愛好者。天生樂觀加上熱愛運動，為他的病情控制助益不少。確診后，他聽從醫(yī)生建議，每天打一個半小時左右的太極拳，理想的時候，老王服用很小劑量的美多芭，只靠運動就能達到很好的治療效果。
他的心理困擾出現在確診5年后�？古两鹕幮ч_始減退的時候，他出現了嚴重的焦慮心理。在疾病早期，人們大多采用左旋多巴、多巴胺受體激動劑等藥物來遏制病情，效果比較理想，一般會持續(xù)2-3年，這段時間被形容為“蜜月期”。隨著藥效持續(xù)的時間越來越短，老王對服藥時間、劑量產生了近乎病態(tài)的敏感�！敖裉焐俪粤艘活D藥，晚上是不是要補？怎么補？”“以前早上6點吃，能管到11點，現在10點就有問題，我該怎么辦？”他的焦慮來自于病程后期可能面臨無藥可用的狀態(tài)，而持續(xù)不斷的焦慮又會加重帕金森病的各種癥狀。兩者交疊，進入了無望的“死循環(huán)”。
也有更加極端的案例，“抑郁嚴重時，病患可能連看病就診的欲望都很低，可能有的就不來看病了。帕金森病會影響到患者的睡眠、認知，而睡眠障礙又會導致患者焦慮加重，甚至會引起癡呆，這些都是會相互作用的”，王蔚說。
相關數據顯示，接近半數的帕金森病患者會伴隨有心理困擾，表現為情緒低落、表情淡漠、寡言寡語、失眠多夢等，其中焦慮占比20%左右，抑郁則更多，占到40%-50%�！敖箲]抑郁可以出現在帕金森病運動癥狀發(fā)生之前，也可以貫穿整個疾病過程�！�
王蔚主任正在查房
全面全程管理，讓生命不再“顫抖”
2023年帕金森病日的主題是“關注心理健康，全面全程管理”。在王蔚看來，不是只有藥物、手術干預才是治療手段，帕金森病更需要采取綜合治療手段，包括康復運動、心理干預、照料護理、科學營養(yǎng)、家庭關懷等進行全面全程管理。
帕金森病是一個慢性的疾病，患者會面臨治療之外的多種挑戰(zhàn)。早期干預，堅持運動，定時服藥，規(guī)律睡眠，清淡飲食，關心關愛……在一個理想的狀態(tài)下，帕金森患者其實可以保持較高的生活質量，但要實現這一目標，情緒管理、社會支持、健康管理等環(huán)節(jié)需要個人、家庭、社會的共同努力。
“全程管理的第一步是早篩早診。帕金森早期表現不僅是面具臉、走路擺臂不順、起身運動遲緩，還有多種現象。比如嗅覺減退、出現焦慮抑郁、失眠、便秘等。在出現類似情況時，可做一些鑒別診斷，早防早治。”王蔚告訴記者，運動是一項非常好的治療帕金森病的非藥物手段。太極拳、八段錦、上下肢運動、手功能操等，能明顯減緩患者行動方面的病情加速期�！凹s有40%-50%的帕金森患者合并有抑郁、焦慮等心理方面問題的困擾。但我們對于抗焦慮抑郁藥物的使用是比較謹慎的”，王蔚解釋，有部分抗精神類藥物反而會誘發(fā)帕金森病癥狀，所以在為患者選擇時應慎之又慎。
帕金森病患者的治療還離不開家人的支持�；颊呒覍傩枰冻鰳O大的耐心、愛心，成為帕金森病患者的“心靈撫慰師”，家人的理解與陪伴同樣也是帕金森病的“良藥”之一。
據悉，南京市第二醫(yī)院神經內科為南京市重點專科，目前病區(qū)擁有40張床位，醫(yī)師團隊共10人，均具有碩、博士學位，團隊具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗。目前已開通24小時卒中綠色通道，常規(guī)開展急性期溶栓取栓和腦血管病規(guī)范化治療�！拔覀冊谥袠猩窠浵到y(tǒng)感染治療上已形成特色，尤其是在疑難重癥腦（膜）炎救治方面，積累了豐富的經驗，不少省內外患者慕名前來�！�
未來，南京市第二醫(yī)院還將組建多學科協(xié)作團隊，包括神經內科、外科，康復、護理、心理、營養(yǎng)等多個學科，覆蓋患者病程全周期，為帕金森病患者提供一站式服務。
新江蘇·中國江蘇網記者 孫駿 馮曉丹
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