不合理飲食惹禍端，11歲男孩患上膽結(jié)石
“你最喜歡吃什么��？”“喜歡吃肉！”“喜歡吃炸雞嗎？”“當(dāng)然喜歡��！”近日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肝膽胰中心的病房里，因膽囊結(jié)石接受微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊術(shù)后的男孩小剛（化名），聊著他喜歡吃的食物。然而，殊不知，就是總吃油膩食物，讓膽結(jié)石找上11歲的他。目前，小剛已經(jīng)康復(fù)出院。
男孩就喜歡吃肉，結(jié)果誘發(fā)膽結(jié)石
小剛的父親介紹說，小剛從小就喜歡吃肉，平時愛吃炸雞、薯?xiàng)l等比較油膩的食物，而且還經(jīng)常不好好吃飯，零食不離口。小剛養(yǎng)成了這樣的飲食習(xí)慣，家里人也沒引起重視，但就在前幾天，小剛突然覺得上腹部疼痛，疼得吃不下飯，小剛媽媽還以為他是吃壞了肚子，但是當(dāng)醫(yī)生的小剛父親發(fā)現(xiàn)他的尿特別黃，感覺大事不妙，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查。果然，小剛被診斷出“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”，同時還合并有“膽總管結(jié)石”。
然而由于孩子只有11歲，手術(shù)具有一定難度，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他們到上級醫(yī)院進(jìn)一步治療�？粗⒆佣亲犹鄣迷诖采洗驖L，小剛父母看著特別心疼，立馬帶著孩子來到南京，慕名找到中大醫(yī)院肝膽胰中心余澤前副主任醫(yī)師，尋求進(jìn)一步診治。
孩子患膽結(jié)石，膽囊切還是不切？
11歲的孩子患有“膽囊結(jié)石伴膽囊炎；膽總管結(jié)石”，膽囊切還是不切呢？孩子父母陷入糾結(jié)中。不切有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，切了又擔(dān)心會不會影響孩子的生長發(fā)育呢？
“孩子這種情況只有手術(shù)切除膽囊才能根治！”余澤前副主任醫(yī)師堅(jiān)定地說道。他跟患者家屬解釋說，膽結(jié)石和腎臟結(jié)石不一樣，如果膽結(jié)石保守治療讓其自行排出，可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如引起膽總管結(jié)石、甚至?xí)T發(fā)膽源性胰腺炎。而且患者由于膽結(jié)石在體內(nèi)引發(fā)了疼痛，已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊炎。膽結(jié)石去除不了，疼痛可能還會存在，長期的膽結(jié)石得不到合理治療，甚至還有癌變的可能。而切除膽囊后，雖然可能在一段時間內(nèi)出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀，但是半年后身體就會適應(yīng)，這些癥狀就會逐漸消失。因此，綜合評估后，余澤前副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建議利用腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)切除膽囊聯(lián)合膽道鏡行膽總管探查取石�！半m然給孩子做手術(shù)有一定難度，但是我們做相關(guān)手術(shù)很有經(jīng)驗(yàn)，會做好手術(shù)預(yù)案，你們不要太擔(dān)心�！毙g(shù)前，余澤前副主任醫(yī)師拍拍小剛父親的肩膀安慰道。
專家精心手術(shù)，“小天地”里找結(jié)石
中大醫(yī)院肝膽胰中心主任周家華教授團(tuán)隊(duì)余澤前副主任醫(yī)師、胡方方主治醫(yī)師盡快為小剛安排手術(shù)。術(shù)前，手術(shù)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全方位的術(shù)前討論，根據(jù)患者術(shù)前的磁共振MRCP檢查“鎖定”膽囊及膽總管內(nèi)結(jié)石的大體位置，下一步就是在腹腔鏡下“摘取”膽囊及膽總管結(jié)石。
然而孩子的腹腔本來就小，做腹腔鏡手術(shù)時氣腹壓力不能太大，這就使得手術(shù)視野小，這小小的“石頭”找起來也就更難了。做了充足的術(shù)前準(zhǔn)備，余澤前副主任醫(yī)師等手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，終于在膽總管下段找到了引發(fā)小剛疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住�，一枚約0.5*0.3厘米的結(jié)石。找結(jié)石、摘膽囊……專家團(tuán)隊(duì)順利為小剛進(jìn)行了“腹腔鏡膽總管切開+膽道鏡探查取石+膽囊切除術(shù)+T管引流術(shù)”。術(shù)后小剛恢復(fù)良好，術(shù)后第五天就順利康復(fù)出院。
專家：規(guī)律飲食，遠(yuǎn)離結(jié)石
胡方方主治醫(yī)師介紹說，不規(guī)律的飲食，既打亂了胃腸道消化吸收功能，又影響膽囊的收縮和膽汁排出，膽汁黏稠度增加，易引發(fā)膽石癥。再加上孩子愛吃油膩的食物，這就會致使血液中膽固醇濃度增高，膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升，從而促發(fā)膽結(jié)石形成�！敖�(jīng)歷這一次疼痛的教訓(xùn)，以后再不能讓孩子這么油膩飲食了”，小剛的父親后悔地說。
余澤前副主任醫(yī)師提醒，孩子得了膽囊結(jié)石，家長一定要引起重視，如果出現(xiàn)結(jié)石過大，或癥狀明顯等情況就要及時接受手術(shù)治療。而針對膽囊內(nèi)存在多發(fā)小結(jié)石的情況，很多患者往往沒有引起足夠的重視，其實(shí)，膽囊小結(jié)石更應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及早處理，因?yàn)樾〗Y(jié)石存在一定概率自行墜入膽總管內(nèi)形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，如處理不及時很容易形成急性膽管炎、急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可危及生命，臨床上也會遇見很多患者同時合并存在膽囊結(jié)石和膽囊息肉的情況，即便沒有疼痛等癥狀，也符合手術(shù)切除膽囊的指征，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的外科治療。
專家建議，膽結(jié)石多發(fā)于40歲（Forty）以上，女性（Female）居多，肥胖（Fat）、有家族（Family）史的更易中招。F4的組合所涉及的人群，需要定期進(jìn)行肝膽彩超檢查，排查膽結(jié)石。但是隨著生活水平提高，膽結(jié)石有年輕化趨勢，中大醫(yī)院肝膽胰中心收治最小的膽結(jié)石患者僅7歲。專家特別提醒，想要預(yù)防膽結(jié)石，一定要規(guī)律飲食，科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)，切記不能長期高脂高油飲食。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 劉敏 程守勤
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