南京市民吳大叔（化姓）因?yàn)殚L(zhǎng)段的尿道狹窄，導(dǎo)致小便排出困難，遭了不少罪。前不久在江蘇省中醫(yī)院泌尿外科徐彥主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)的幫助下，采用目前國(guó)際上的最新型手術(shù)方式：“口腔頰黏膜+陰莖轉(zhuǎn)移皮瓣前尿道修復(fù)重建成形術(shù)”，徹底解決了后顧之憂。ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

真遭罪，尿道狹窄到小便尿不出ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

吳大叔今年66歲，退休前是一名司機(jī)，常年開(kāi)車(chē)久坐，導(dǎo)致前列腺腫大。一年前，突然夜尿增多，一個(gè)小時(shí)內(nèi)甚至要小便七八次，嚴(yán)重影響生活。后來(lái)做了前列腺切除手術(shù)，效果不明顯，并且半年后，尿線越來(lái)越細(xì)，直到小便幾乎排不出來(lái)，吃不下睡不著，人逐漸消瘦，幾近抑郁的地步。ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，他找到江蘇省中醫(yī)院泌尿外科徐彥主任，希望得到有效救治。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者吳大叔有3公分以上的前尿道狹窄，這是導(dǎo)致小便困難的罪魁禍?zhǔn)住?span style="display:none">ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

尿道狹窄多由創(chuàng)傷引起，嚴(yán)重可致腎損害ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“尿道狹窄是泌尿外科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于男性，可由多種因素引起，目前，多數(shù)的尿道狹窄是由創(chuàng)傷、炎癥感染等因素引起的，患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能損害�！毙鞆┲魅谓榻B，該患者是典型的超過(guò)3cm長(zhǎng)段前尿道狹窄，患者排尿基本是通過(guò)增加腹壓方式緩慢將尿液呈滴瀝狀擠出，排尿時(shí)間非常長(zhǎng)，大量膀胱殘余尿且反復(fù)誘發(fā)尿路感染，這造成了病人的極大痛苦。ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

目前針對(duì)尿道狹窄的主要治療方式以手術(shù)治療為主：包括各類(lèi)型尿道擴(kuò)張、腔鏡下尿道內(nèi)切開(kāi)、尿道吻合以及修復(fù)材料尿道替代成形的手術(shù)。一般對(duì)于相對(duì)較短的尿道狹窄，可以根據(jù)病情采用前三種治療方式。但對(duì)于患者吳大叔這種長(zhǎng)度超過(guò)3公分以上的尿道狹窄，用擴(kuò)張等方式無(wú)法最終解決問(wèn)題，甚至需要做好終身性膀胱造瘺的打算，終身性膀胱造瘺患者生活質(zhì)量變差，而且治標(biāo)不治本。ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“口腔黏膜+陰莖皮瓣”替代重建尿道ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為了徹底解決吳大叔的前尿道長(zhǎng)段狹窄問(wèn)題，徐彥主任決定采用口腔黏膜+陰莖轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)重建尿道，這項(xiàng)技術(shù)是處理長(zhǎng)段尿道狹窄的終極手段，但難度極大，國(guó)際上雖有報(bào)道，但也局限于小樣本或個(gè)案形式。徐彥主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)，近年來(lái)利用回腸、口腔黏膜等患者自體組織，已經(jīng)成功開(kāi)展多例復(fù)雜的輸尿管尿路替代重建手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但利用口腔黏膜+陰莖轉(zhuǎn)移皮瓣替代尿道這項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)尚是空白，為此徐彥主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)做足了術(shù)前準(zhǔn)備。ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

考慮到該患者狹窄的特殊情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的圍手術(shù)期與手術(shù)預(yù)案：切取下患者一片口腔頰粘膜，再取一塊陰莖轉(zhuǎn)移皮瓣，用1/2的口腔頰黏膜和1/2的陰莖轉(zhuǎn)移皮瓣作為“自體補(bǔ)片材料”，通過(guò)精密細(xì)致的手術(shù)操作重建出一條完整通暢的尿道，修復(fù)重建了患者原來(lái)的長(zhǎng)段狹窄部位�！岸嗵澚诵熘魅问中g(shù)團(tuán)隊(duì)，不然我這下半輩子不敢想象”，術(shù)后兩個(gè)月左右，吳大叔如今已經(jīng)完全恢復(fù)了自主通暢排尿。ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

徐彥主任解釋?zhuān)虻廓M窄修復(fù)與重建是泌尿外科領(lǐng)域非常棘手的問(wèn)題，尿道狹窄后的疤痕化尿道實(shí)際是一種缺損，這種缺損很難自愈。長(zhǎng)段狹窄在沒(méi)有充足的尿道長(zhǎng)度行端端吻合術(shù)時(shí)就需要采用其它替代材料來(lái)重建尿道，選用何種材料、如何重建修復(fù)是技術(shù)的關(guān)鍵。目前臨床上常用的自體組織包括陰莖、陰囊的皮瓣，還有口腔黏膜（舌黏膜、頰黏膜和唇黏膜）。其中，應(yīng)用口腔黏膜成形的尿道，接近正常尿道上皮，口腔黏膜可作為較理想的尿道替代物，適合多段或長(zhǎng)段前尿道狹窄的修復(fù)治療。ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 麻云ZfD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)