“護(hù)士，太感謝你們了！謝謝你們無微不至的照顧，我馬上要出院回家過年了，很開心！”這中氣十足聲音讓很難想象這是2周前平臥都不能的張奶奶，而今天（1月19日）已經(jīng)可以自己步行到護(hù)士站和大家道別，醫(yī)護(hù)們由衷地為張奶奶感到高興。eok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張奶奶是在新冠病毒感染一周輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后收治南京鼓樓醫(yī)院，來院時(shí)精神萎靡、反復(fù)高熱、咳嗽咳痰，診斷為病毒性肺炎。初次評(píng)估張奶奶，幾乎無法平臥，端坐位且氣喘明顯，指脈氧飽和度86%，經(jīng)評(píng)估后醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)呼吸支持治方案——經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC），一開始，奶奶不能適應(yīng)氧療的氣流，非�？咕�，于是駐點(diǎn)ICU專業(yè)護(hù)士在床邊手把手指導(dǎo)奶奶呼吸：“奶奶，這個(gè)氣流雖然有點(diǎn)大，但這個(gè)就相當(dāng)于一個(gè)小型呼吸機(jī)，來，您跟著我用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，做深呼吸……醫(yī)護(hù)人員再試一次，鼻子吸氣……嘴巴呼氣……”在護(hù)士和患者的共同努力下，奶奶終于能夠適應(yīng)經(jīng)HFNC呼吸支持了。eok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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隨著全院用氧需求不斷增大，中心供氧壓力不穩(wěn)，HFNC氧濃度無法穩(wěn)定達(dá)到既定目標(biāo)。護(hù)理部組織危重癥護(hù)理學(xué)組的專家進(jìn)行深入研討，針對(duì)張奶奶這個(gè)案例，嘗試雙路氧療，即HFNC和儲(chǔ)氧面罩聯(lián)合使用，一方面繼續(xù)利用HFNC的高流速氣流維持正壓復(fù)張塌陷的肺泡，另一方面通過儲(chǔ)氧面罩提高吸入氧濃度。雙路氧療的應(yīng)用顯著改善了張奶奶的氧合情況，氣喘癥狀也得到了好轉(zhuǎn)。eok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)于重型/危重型新冠患者而言，俯臥位治療，俗稱“趴”，是一種最為簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)且有效的呼吸治療方式，有效促進(jìn)背部肺泡“復(fù)活”，改善患者的氧合。eok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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針對(duì)張奶奶這樣高齡患者的“趴”，醫(yī)護(hù)人員可謂是絞盡腦汁，第一步是讓老人愿意“趴”，醫(yī)護(hù)人員“趴趴隊(duì)”的宣講員們?cè)谀棠檀策厪堎N俯臥位流程圖，身形并茂的向奶奶和家屬講解俯臥位治療及其優(yōu)點(diǎn)，也請(qǐng)俯臥位治療獲益的患者現(xiàn)身說法，并推送俯臥位治療視頻；第二步是指導(dǎo)奶奶如何“趴”，這個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員是現(xiàn)場(chǎng)手把手指導(dǎo)，從俯臥位用具選擇到如何翻身，再到體位墊擺放等，每一個(gè)動(dòng)作都指出關(guān)鍵點(diǎn)，幫助奶奶順利俯臥；最后也是最關(guān)鍵的，如何維持俯臥位治療時(shí)間，為了延長(zhǎng)俯臥位治療時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員教會(huì)奶奶經(jīng)典和改良兩種俯臥位方式，指導(dǎo)其在治療過程中可以自由調(diào)整過渡，以便“趴”得更舒服，張奶奶也由最初每天趴2-3小時(shí)到超過12小時(shí)。經(jīng)過科室全體醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的治療和護(hù)理，張奶奶的癥狀一天天好轉(zhuǎn)，即使下床活動(dòng)其指脈氧飽和度也可以維持著95%以上，HFNC的參數(shù)逐漸下調(diào)直至成功撤離，能下床活動(dòng)的張奶奶也加入“趴趴隊(duì)員”，成為現(xiàn)身說法的“講解員”。eok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 俞琳eok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)