目前，新冠病毒感染高峰出現(xiàn)下降趨勢(shì)，疫情防控工作進(jìn)入了新階段，但重癥、危重癥患者以及亞重癥患者的救治任務(wù)仍然艱巨。在生命至上的理念下，醫(yī)院打破�？撇季謶�(yīng)收盡收，但患者“錯(cuò)科”住院，帶來的救治難題如何來破解？Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）在全省首創(chuàng)“1+X+N”收治分流模式，建立巡診網(wǎng)絡(luò)，將127個(gè)病區(qū)包干到人，織密患者診療安全網(wǎng)絡(luò)，有效提高了診療水平，保障了診療質(zhì)量。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

打破�？撇季謶�(yīng)收盡收，動(dòng)員出全院五分之四病床迎戰(zhàn)感染高峰Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2022年12月，國(guó)內(nèi)迎來防疫措施調(diào)整優(yōu)化的“二十條”和“新十條”落地，新冠疫情防控進(jìn)入新階段。預(yù)判即將到來的感染高峰，為保障新冠患者全面有效的救治，為全省新冠感染診療工作兜底，江蘇省人民醫(yī)院快速反應(yīng)，制定應(yīng)急預(yù)案，全院一盤棋迎戰(zhàn)感染高峰。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“感染的基數(shù)大了，重癥、亞重癥患者必然很多，這部分患者都是需要住院救治的，所以對(duì)我們來說，當(dāng)時(shí)首要任務(wù)是儲(chǔ)備足夠的病床�！苯K省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)朱宏表示，江蘇省人民醫(yī)院在保證危重患者救治和急診搶救手術(shù)的前提下，停掉所有可以擇期的手術(shù)，安排達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者盡快出院，在第一時(shí)間動(dòng)員出了全院五分之四、共計(jì)2500張左右的床位。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“最高峰時(shí)，醫(yī)院急診一天就收治了150個(gè)重癥和危重癥患者，這個(gè)數(shù)量級(jí)是醫(yī)院歷史上從未有過的。同時(shí)，患者在急診留觀與搶救室等待床位時(shí)間不會(huì)超過24小時(shí)�！敝旌瓯硎�，2500張左右的空床儲(chǔ)備，讓醫(yī)院有了“應(yīng)收盡收”的底氣，也讓醫(yī)院扛住了第一波感染高峰的沖擊。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“1+X+N”收治分流，患者“錯(cuò)科”住院，127個(gè)病區(qū)包干到人Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診--“呼吸、ICU、感染”--“全院各專科”，這是江蘇省人民醫(yī)院建立起的急診新冠感染患者的“1+X+N”收治分流模式。全院所有科室打破原有�？撇季窒拗�，全面收治新冠感染患者，應(yīng)收盡收。一般科室分流新冠感染帶有高危因素的亞重癥及重癥患者；統(tǒng)籌急診醫(yī)學(xué)中心、感染病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護(hù)等科室力量，集中收治危重癥患者。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因感染新冠導(dǎo)致病毒性肺炎，卻住進(jìn)了口腔科、眼科、腫瘤科、放療科等看起來毫不“對(duì)口”的科室，初期確實(shí)也給診療帶來了壓力。在�？迫找婕�(xì)分的情況下，要非�？漆t(yī)生“隔科”看病，并且保障醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了很大挑戰(zhàn)。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“醫(yī)院早就對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行了新冠診療培訓(xùn)，在感染高峰來臨前也進(jìn)行了緊急加強(qiáng)培訓(xùn)，但在那段時(shí)間，呼吸與危重醫(yī)學(xué)科的會(huì)診手機(jī)，白天電話爆棚，夜里依舊電話不斷”，呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師丁文秋告訴記者。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何來破局？如何來保障“錯(cuò)科”住院患者的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全？江蘇省人民醫(yī)院建立起了分區(qū)巡診制，醫(yī)務(wù)處牽頭組織感染科、呼吸科、急診醫(yī)學(xué)科、各ICU主治及以上醫(yī)師為全院127個(gè)病區(qū)建立起新冠感染患者�？蒲苍\網(wǎng)絡(luò)，每位醫(yī)師包干2-3個(gè)病區(qū)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)接病區(qū)新冠感染診療培訓(xùn)、指導(dǎo)、會(huì)診工作。分散在各病區(qū)的病情相對(duì)較輕的感染患者每日由包干巡診醫(yī)師巡診，給出專業(yè)診療指導(dǎo)意見；另外，組織專家建立起危重癥患者高級(jí)專家巡診隊(duì)伍，分片區(qū)包干到每個(gè)專家組，專家組每日對(duì)危重癥新冠感染患者進(jìn)行巡診，給出專業(yè)指導(dǎo)意見。視患者病情分層指導(dǎo)，網(wǎng)格式包干到人，這樣的巡診模式織密了患者診療安全網(wǎng)絡(luò)，有效提高了診療水平。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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查完本科室再查“包干區(qū)” 他們不是“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“大量病人涌入醫(yī)院，很快我們醫(yī)院各個(gè)ICU的床位就住滿了，一些病情比較重的患者，也會(huì)住到普通病房。住進(jìn)普通病房的患者，病情也有可能處在加重過程中�！苯K省人民醫(yī)院老年ICU主任周蘇明表示，危重癥患者高級(jí)專家巡診隊(duì)伍，就是要重點(diǎn)處理這部分患者，解決“難題中的難題”。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

江蘇省人民醫(yī)院本部綜合性、�？菩缘腎CU共有十多個(gè)，按照地理位置劃分了5個(gè)片區(qū)，再加上江蘇省婦幼保健院片區(qū)，一共有6個(gè)片區(qū)，由地理位置接近的ICU分片“包樓”，負(fù)責(zé)新冠患者及重癥病人的巡查和救治。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)院最大的一塊“包干區(qū)”綜合樓，足有2000張床位，由綜合ICU、肝膽外科ICU、胸外科ICU和神經(jīng)外科ICU來共同負(fù)責(zé)。周蘇明告訴記者，老年ICU的“包干區(qū)”是醫(yī)院的8號(hào)樓和10號(hào)樓，涵蓋二十個(gè)左右的病區(qū)，也有500多張床位。重癥巡診專家組由高、中、低年資的 ICU醫(yī)生來組成，各個(gè)病區(qū)的聯(lián)絡(luò)負(fù)責(zé)人會(huì)將新冠患者名單報(bào)給巡診組，專家依據(jù)名單一一巡查，如果發(fā)現(xiàn)有重癥的及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU，對(duì)其他新冠患者也進(jìn)行診斷、治療方面的指導(dǎo)。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“在第一波感染高峰時(shí)，我們客觀上醫(yī)護(hù)減員嚴(yán)重，但一下又外加了500多張床位，工作量是急劇增加的。最多的時(shí)候`包干區(qū)`每天都有十幾個(gè)新增的病人，還有大量存量患者要處理，所有的醫(yī)護(hù)人員都是超負(fù)荷工作，咬牙堅(jiān)持了下來”，周蘇明說。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)病情相對(duì)較輕患者的包干巡診醫(yī)師來說，工作任務(wù)也不輕，一天下來手機(jī)步數(shù)兩三萬(wàn)步是常事�！拔覀兲幚硗瓯究剖业幕颊吆�，還會(huì)到包干區(qū)集中查房一兩次，一個(gè)病區(qū)至少要花上半個(gè)小時(shí)�！倍∥那锔嬖V記者，雖然患者不住自己科室，但對(duì)患者情況，他們也是“門清”：“有位老爺爺九十多了，各項(xiàng)身體指標(biāo)都不容樂觀，但家屬不愿放棄，我們也想竭盡全力；還有位患者才59歲，既往幾乎沒有基礎(chǔ)疾病，但病情進(jìn)展特別快，只一個(gè)星期的時(shí)間肺上感染區(qū)域明顯擴(kuò)大，接下來會(huì)是一個(gè)難關(guān)……”Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在巡診制執(zhí)行后，因?yàn)楦鱾�(gè)科室都有了負(fù)責(zé)人，丁文秋能明顯感覺到轉(zhuǎn)達(dá)到呼吸與危重醫(yī)學(xué)科的會(huì)診需求變少了，從之前的五分鐘、十分鐘就能接個(gè)咨詢電話到現(xiàn)在一天處理會(huì)診十來個(gè)左右。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“兄弟科室的醫(yī)生很負(fù)責(zé)，有時(shí)候非緊急會(huì)診實(shí)在沒有辦法及時(shí)到場(chǎng)，對(duì)方科室醫(yī)生很堅(jiān)定地在電話中說，今天晚上或是明天早上，多晚我都在病區(qū)等你，聽著就非常感動(dòng)，大家都不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，丁文秋說。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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成立預(yù)備隊(duì) 20%醫(yī)生留守南京，守住“春節(jié)檔”Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

普通市民能切身感受到第一波感染高峰過去，生活逐漸恢復(fù)“煙火氣”，這種向好的趨勢(shì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)也一樣呈現(xiàn)出來：陽(yáng)康的醫(yī)護(hù)返崗，人手捉襟見肘的情況得到了很大緩解；急診接診人數(shù)在下降中，部分重癥患者也開始出院……但對(duì)醫(yī)院來說，來不及喘上一口氣，又要開始應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“農(nóng)歷新年即將到來，人口流動(dòng)規(guī)模大、頻次高，會(huì)給疫情防控帶來新的挑戰(zhàn)�！敝旌瓯硎�，在第一波應(yīng)戰(zhàn)新冠病毒感染高峰的經(jīng)歷中，醫(yī)院積累了經(jīng)驗(yàn)，也探索出了一些行之有效的方法。針對(duì)年后可能出現(xiàn)的第二波感染高峰，醫(yī)院已經(jīng)成立了預(yù)備隊(duì)，整個(gè)醫(yī)院的規(guī)劃也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整�；鶎臃至魃蟻淼幕颊�，病情較輕和較重的患者分別收到哪些科室，醫(yī)院已經(jīng)做好預(yù)案，畫好了“路線圖”。同時(shí)各科室也已經(jīng)預(yù)留好5%的床位，都用來收治新冠患者。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“春節(jié)期間，除了正常值班人員外，我們也向全院發(fā)出了動(dòng)員，確保20%醫(yī)生留守南京，參與全院調(diào)配，救治新冠感染患者，全力守好春節(jié)檔”，朱宏說。Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 杜麗娜 董菊Ekf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)