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截至2023年1月3日,南醫(yī)大二附院(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)新冠病毒感染患者出院人數(shù)達(dá)1200人;ICU雖然滿員,但多數(shù)重癥病人病情漸趨穩(wěn)定;自2023年1月1日開始,三院區(qū)急診量出現(xiàn)回落跡象……
2023年1月2日,元旦假期最后一天,南醫(yī)大二附院新冠救治領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議如期舉行,“新十條”以來,無論工作日又或是節(jié)假日,會(huì)議每天都會(huì)進(jìn)行。該院院長(zhǎng)顧民、黨委書記季國(guó)忠以及所有在院領(lǐng)導(dǎo)悉數(shù)參會(huì),隨時(shí)解決臨床醫(yī)療救治中出現(xiàn)的問題。
記者了解到,面對(duì)新冠疫情防控新形勢(shì),南醫(yī)大二附院始終堅(jiān)持“人民至上,生命至上”,統(tǒng)籌資源、調(diào)整措施、優(yōu)化流程,全力以赴做好新階段醫(yī)療救治工作。而從臨床收治情況來看,形勢(shì)正在往好的方向發(fā)展,“未來四、五天,會(huì)有更多的病人出院”,該院新冠肺炎醫(yī)療救治小組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
數(shù)量大,高齡多,救治壓力巨大
幾組數(shù)據(jù)或許可以從不同的側(cè)面,說明在過去十幾天醫(yī)院在救治過程中所面臨的巨大壓力。
南醫(yī)大二附院三個(gè)院區(qū)分別是姜家園、薩家灣、邁皋橋三個(gè)院區(qū),三院區(qū)2022年12月23日的成人急診量為935人,12月30日為2346人,12月31日是2387,2023年1月1日為2191人。如果加上兒童急診的數(shù)據(jù),峰值達(dá)到了2500多人。
2022年12月底,該院公共衛(wèi)生科曾對(duì)在院的新冠病毒感染重癥患者年齡分布進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),其中65歲以上占比76%,70歲以上占比66%,80歲以上占比40%……部分高齡病人伴有基礎(chǔ)疾病,增加了救治難度。
而與此相伴的是,病人感染的高峰也是醫(yī)護(hù)人員感染的高峰,“最難的時(shí)候,每天都會(huì)有醫(yī)務(wù)工作者感染”。
擴(kuò)資源、優(yōu)流程,全力救治病人
面對(duì)前所未有的挑戰(zhàn),南醫(yī)大二附院新冠救治領(lǐng)導(dǎo)小組從一開始就明確,必須不遺余力救治病人。
“做好患者的分區(qū)分類管理,做到應(yīng)收盡收,應(yīng)治盡治。我們是重癥、危重癥,基礎(chǔ)性疾病重癥患者的希望,我們一定要保住這個(gè)希望�!�12月23日,南醫(yī)大二附院顧民院長(zhǎng)在致全院?jiǎn)T工的視頻講話中擲地有聲地表示,“我們退無可退,也絕不能退”。
“面對(duì)急診不斷井噴的病人,我們調(diào)派全院各臨床的力量增援”,該院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人李全朋介紹。和醫(yī)生一樣,醫(yī)院護(hù)理部門每天動(dòng)態(tài)調(diào)整人力資源,確保急診、血透、ICU等重點(diǎn)部門。南醫(yī)大二附院援南京市公衛(wèi)中心的隊(duì)員們結(jié)束支援任務(wù),回到單位沒有任何休息,隨即奔赴各重點(diǎn)崗位,投入新一輪的戰(zhàn)斗,而更多的一線醫(yī)護(hù)則是在陽康后迅速返回崗位,“每天都有人‘倒’下,但很快又有人‘頂’上”,這樣的事不勝枚舉。
2022年底,僅用一天時(shí)間,二附院多個(gè)部門通力合作,加班加點(diǎn)完成姜家園院區(qū)新急診診療區(qū)域的改造、新的急診輸液室的擴(kuò)建,將“不可能變成可能”,力所能及給患者提供相對(duì)更好的就診條件和就診體驗(yàn)。
每天巡視,關(guān)注每一位病人
“必須保證救治各環(huán)節(jié)的質(zhì)量”,在新冠救治領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上,南醫(yī)大二附院黨委季國(guó)忠書記多次強(qiáng)調(diào)。
為了確保亞重癥、重癥病人的收治,南醫(yī)大二附院在呼吸科、ICU收治的基礎(chǔ)上,在三院區(qū)設(shè)置亞重癥病區(qū),亞重癥病區(qū)從一個(gè)擴(kuò)展到兩個(gè)、三個(gè)……目前共有6個(gè)。
與此同時(shí),為了保障新冠肺炎患者得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治,在三院區(qū)成立新冠肺炎醫(yī)療救治小組,小組有11位成員。該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任馮旰珠是小組的總負(fù)責(zé)人,他告訴記者,小組的各位成員除了負(fù)責(zé)指導(dǎo)亞重癥病區(qū)的醫(yī)療救治外,每天會(huì)對(duì)全院所有新冠肺炎病人進(jìn)行巡視,隨時(shí)增加臨時(shí)性會(huì)診,確保治療專業(yè)化、同質(zhì)化。
“我負(fù)責(zé)姜家園院區(qū)1號(hào)樓病人的巡視,查看醫(yī)囑、治療舉措,篩選重癥病人,提醒臨床醫(yī)生一些特別的關(guān)注點(diǎn)”,二附院ICU負(fù)責(zé)人孫立群是救治小組成員之一,她說,巡視的時(shí)間有時(shí)會(huì)很長(zhǎng),“遇到病情變化的,要及時(shí)調(diào)整用藥和相應(yīng)的治療方案”。
注重細(xì)節(jié),加強(qiáng)重癥病人收治
南醫(yī)大二附院ICU近期一直處于滿員狀態(tài),這里收治了不少重癥病人,“以80、90歲的病人為主,部分伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,比如心血管疾病、糖尿病、間質(zhì)性肺炎等等,救治難度較大”。
對(duì)于這類病人的治療,孫立群說,她們更關(guān)注細(xì)節(jié),拿俯臥位來說,“我們做到應(yīng)翻盡翻”。而和普通病人在清醒狀態(tài)下的俯臥位不同,ICU病人在插滿各種“管道”的情況下,俯臥位絕非易事,“一個(gè)病人俯臥位,需要7位醫(yī)護(hù)協(xié)助,一位醫(yī)生在床頭保護(hù)氣道,兩邊各有三位護(hù)士,分別在肩、肚、腿部位協(xié)助翻身,期間還要理順管道、調(diào)整參數(shù),確保病人安全”。孫立群說,為一個(gè)病人完成俯臥位至少需要20分鐘,“工作量極大,但為了病人,我們必須堅(jiān)持去做”。
“未來三、四天,會(huì)有更多病人出院”
“來的時(shí)候情況很重的病人,不少都在逐漸好轉(zhuǎn)”,馮旰珠舉例,“有一位病人,80多歲的女性,來時(shí)高燒,肺炎,經(jīng)過五、六天的對(duì)癥治療后,現(xiàn)已出院”。截至1月3日,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),二附院出院的新冠病毒感染患者人數(shù)已超過1200人。
情況正在好轉(zhuǎn)�!癐CU的重癥病人經(jīng)過治療,很多情況已經(jīng)趨于穩(wěn)定”,孫立群表示。“從門急診接診量和住院情況來看,這一輪的峰值似乎已經(jīng)出現(xiàn)拐點(diǎn)趨勢(shì),未來三、四天還會(huì)有更多的病人出院,”話語中,馮旰珠頗有信心。
南醫(yī)大二附院院長(zhǎng)顧民最后表示,“始終踐行作為醫(yī)者的誓言,‘健康所系,性命相托’,我們的目標(biāo)只有一個(gè),努力守住每一個(gè)患者的生命!”
新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 陳艷萍
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