江蘇省中醫(yī)院：為了患者安危，這一群人很拼
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2022年12月20日是“新十條”頒布的第13天，在短短不到兩周的時間里，醫(yī)護人員面臨了第一波的大面積感染，人員嚴重緊缺。但是為了患者安危，他們在陽康后立即返回崗位，用精湛的技術(shù)成功挽救了一例陽性患者生命。
上午10點，江蘇省中醫(yī)院門診，退燒返崗的李國年主任接診了一名外院轉(zhuǎn)來的58歲男性患者�；颊咧髟V“肛周腫痛1周”。李主任檢查后發(fā)現(xiàn)患者肛門周圍及右側(cè)臀部彌漫性紅腫，范圍約8×10cm大小。患者一天前在其他醫(yī)院檢查顯示肛周B超顯示肛周8.6cm*8.8cm的低回聲區(qū)，探頭加壓后可見有波動。李主任考慮患者為肛周高位復(fù)雜性膿腫，要求患者住院手術(shù)。
隨后進一步詢問病史，確定患者為核酸“陽性”�？紤]到患者感染范圍極大，如果不及時進行急診手術(shù)，病情進展可能會有生命危險。由于醫(yī)院肛腸科沒有“陽性”患者病房，但患者病情危重，考慮“專病專治”的原則，隨后肛腸科與醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、手術(shù)室、病房各方協(xié)調(diào)，最終將患者收住入北10病區(qū)單人單間治療。
在病房堅守的黃繼承主任，吳旻娜醫(yī)生和邵松澤醫(yī)生立即對患者予急查相關(guān)檢驗、檢查，為急診手術(shù)做準備。隨后，患者血常規(guī)報告顯示白細胞計數(shù)24.6x10^9/L，中性粒細胞百分率94.6%；肝腎功能多項異常，白蛋白只有29g/L；凝血功能顯著延長�？粗@些報告，黃繼承主任臉上露出隱隱的擔憂，囑咐盡快準備急診手術(shù)。
下午17點半左右，患者進入手術(shù)室。此時雖然已經(jīng)過了正常下班的時間，然而，各種術(shù)前準備在緊張有序地進行。黃繼承主任帶著吳旻娜和邵松澤醫(yī)生已在手術(shù)室就位。手術(shù)室里，與麻醉科醫(yī)生溝通后，又有了新的難題，也驗證了黃主任的擔憂。患者重癥感染伴凝血功能下降，如果進行腰椎麻醉，很可能會導(dǎo)致椎管內(nèi)出血；但全身麻醉，患者又是陽性病人，很可能促使或加重肺部新冠感染。經(jīng)過商討以及和患者反復(fù)溝通，技術(shù)精湛的武醫(yī)生還是予患者進行了腰椎麻醉。
手術(shù)開始，意外陡現(xiàn)。切開肛周感染部位，立即引流出大量伴有惡臭的“洗肉水”樣稀薄膿液，并伴有氣體外溢，切口內(nèi)可并見壞死的灰黑色筋膜組織。這哪是什么“肛周膿腫”，這是“壞死性筋膜炎”。
壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為主要特征的急性軟組織感染，起病急、進展迅速，病情兇險，文獻報道死亡率高達67%。黃主任憑著豐富的經(jīng)驗，根據(jù)患者血常規(guī)等臨床檢查，初步預(yù)判該患者可能是“壞死性筋膜炎”，并已經(jīng)在大家做術(shù)前準備時與患者及家屬進行了病情溝通。在黃主任的坐鎮(zhèn)下，大家共同協(xié)作，醫(yī)護熟練配合，一切井然有序。盡管大家都知道這是一位陽性患者，也都知道這次暴露意味著什么，此時此刻，醫(yī)生護士共同的心愿全力搶救病人。隨著患者臀部和大腿根部手術(shù)切口越做越多，切除的組織也逐步由死灰變成鮮紅色，大家緊張的心情也慢慢放松。4個小時后手術(shù)終于結(jié)束，此時黃主任已經(jīng)滿頭汗水，吳醫(yī)生也兩腿發(fā)軟。
夜里10點，患者術(shù)后安返病房。此刻值班的李丹護士雖然身體不適，但她堅持搬心電監(jiān)護，給病人吸氧、輸液、安撫病人和家屬的情緒一刻不�！藭r她就是一名身披白衣的戰(zhàn)士！夜間11點多鐘護士長打電話“丹，你怎么樣？體溫多少度了？”，這時她才發(fā)現(xiàn)隨著時間的推移她的體溫也一步步的升高，渾身酸痛，體溫39.2℃。半小時后，前來支援的同事看見臉色蒼白的李丹仍然拖著虛弱的身體在處理醫(yī)囑。直到完全做好工作交接后，李丹才去休息。
這是江蘇省中醫(yī)院肛腸科普通醫(yī)護的一天，雖然沒有驚天動地，但他們用頑強的意志和抗疫必勝的信念共同為患者筑起堅不可破的的防護墻，用無私奉獻守護患者的生命健康。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 吳旻娜 馮瑤
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