野外工作被叮咬后竟感染病毒危及生命！這種小蟲不得不防
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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 周雁飛）最近一段時(shí)間天氣持續(xù)高溫，田間地頭、樹林草地上的蛇蟲出沒也更加頻繁了。有一種生活中常見的蟲子，叮咬人以后可能會(huì)使人感染一種病毒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)谷藖G掉性命。
持續(xù)發(fā)熱腹瀉，誤以為是感冒
今年57歲的李女士家住天長，7月下旬的一天，干完農(nóng)活回家后的李女士感覺到渾身沒有力氣，以為是自己干了一天活累了，后來還出現(xiàn)了腹瀉和發(fā)熱的癥狀。一開始李女士還以為自己是感冒了，于是就自行服用了一些感冒藥。但是過了兩天，她的癥狀卻進(jìn)一步加重，并且還出現(xiàn)了牙齦出血、胸悶氣喘的癥狀。李女士的家人覺得這可能不只是感冒這么簡單，于是就開車將她帶到了江蘇省中醫(yī)院急診就診。
來到急診后，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示李女士血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，肝腎功能損傷，急診搶救室科醫(yī)生竇莉主任高度懷疑是不典型病原體感染引發(fā)的全身感染，而且蟲媒病毒感染的可能性極大，于是將李女士收住感染科進(jìn)行治療。
外周血宏基因檢測揪出致病“元兇”
在感染科，復(fù)查血常規(guī)顯示血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)一步下降，外周血宏基因檢測顯示李女士感染了新型布尼亞病毒，進(jìn)一步證實(shí)了在急診搶救室的判斷。此時(shí)患者病情不斷惡化，多臟器功能障礙，意識(shí)狀態(tài)不清，煩躁不安，于是醫(yī)院將李女士轉(zhuǎn)入急診ICU進(jìn)一步救治。
急診ICU張峰醫(yī)生介紹，患者轉(zhuǎn)過來的時(shí)候出現(xiàn)嗜睡、煩躁的癥狀，考慮為患者是感染新型布尼亞病毒引起的合并腦炎腦病，于是立即給患者進(jìn)行了插管。由于患者全身炎癥反應(yīng)較重，肝腎功能、心功能、腦功能、凝血功能等多臟器功能不全，于是為患者進(jìn)行血液凈化（CRRT）治療，以清除患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)、代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，使用大劑量激素及免疫球蛋白抗炎治療，以及保肝降酶、營養(yǎng)支持、脫水降低顱內(nèi)壓、輸血小板等對(duì)癥支持治療。
患者病情一度好轉(zhuǎn)，但隨后又繼發(fā)了嚴(yán)重肺部感染，呼吸機(jī)脫機(jī)困難，徘徊在氣管切開的邊緣，通過進(jìn)一步檢查痰培養(yǎng)和肺泡灌洗液培養(yǎng)物種，發(fā)現(xiàn)了泛耐藥肺炎克雷伯桿菌和曲霉菌感染，急診科副主任郭濤副主任醫(yī)師立即調(diào)整治療方案，將抗生素針對(duì)性的進(jìn)行升級(jí)，行兩次纖支鏡肺泡灌洗及大側(cè)臥位、肺復(fù)張等手段，最終成功拔除了氣管插管，使患者免于氣管切開。
經(jīng)過急診ICU醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，患者體溫、感染指標(biāo)、心肝腎及凝血功能已基本恢復(fù)正常，但患者腦炎腦病嚴(yán)重，意識(shí)恢復(fù)欠佳。李津金副主任醫(yī)師和王晶醫(yī)生為患者進(jìn)行了腰椎穿刺檢查腦脊液，明確為病毒性腦炎。經(jīng)過急診ICU醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，不斷根據(jù)患者的病情調(diào)整治療方案，經(jīng)積極營養(yǎng)腦神經(jīng)及康復(fù)治療，患者體溫及感染指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，真菌檢查陰性，血?dú)庋鹾现笜?biāo)明顯改善，成功拔除氣管插管。目前患者意識(shí)狀態(tài)明顯改善，近日已能開口說話，交流基本正常能簡單交流，肌力恢復(fù)滿意，已順利出院。
這種蟲子攜帶致命病毒，野外工作要當(dāng)心
郭濤主任介紹，李女士的疾病是由新型布尼亞病毒引起的，以發(fā)熱、消化道癥狀、出血傾向、意識(shí)障礙、淺表淋巴結(jié)腫大及外周血白細(xì)胞、血小板減少為主要臨床表現(xiàn)的新發(fā)傳染病，危重者可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血以及多器官衰竭而死亡，稱為發(fā)熱伴血小板減少綜合征，發(fā)病高峰集中在5-7月�？紤]到李女士有野外工作史，高度懷疑她是在野外工作時(shí)被蜱蟲叮咬而感染的新型布尼亞病毒。
蜱蟲是一種紅褐色或灰褐色、長卵圓形、背腹扁平、從芝麻粒大小到米粒大小不等的寄生蟲。蜱蟲吸血時(shí)產(chǎn)生的刺激小，不易察覺，吸血需要附著一段時(shí)間，大多生活在草地、農(nóng)田、森林等野外。蜱蟲是媒介生物，常通過叮咬人類傳播病原體（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）使人患病。蜱蟲可傳播多種疾病，包括森林腦炎、蜱傳出血熱、Q熱等。
應(yīng)該如何預(yù)防蜱蟲叮咬感染？
1、遠(yuǎn)離野草灌木
蜱蟲通常在草尖及灌木樹葉的頂端等待宿主，在野外行走時(shí)要遠(yuǎn)離路邊的野草灌木，避免在草地、樹林等環(huán)境中長時(shí)間坐臥。
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)
野外勞動(dòng)或活動(dòng)時(shí)，建議穿淺色光滑的長袖衣褲，扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里，盡量穿膠鞋�；丶液髾z查尤其是頭皮、腰部、腋窩、腳踝下方等是否有黑痣樣的贅生物。
3、及時(shí)就醫(yī)治療
有蜱蟲叮咬或有野外作業(yè)史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生蜱蟲叮咬或野外作業(yè)史。
急診科主任芮慶林郭濤主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，不要強(qiáng)行拔出，也不要用手將蜱蟲捏碎，操作不當(dāng)易將其頭部遺留在皮膚內(nèi)引起發(fā)炎和瘙癢，更容易感染病菌。正確的做法是找一把尖頭鑷子，盡可能靠近皮膚夾住它的口器(位于頭部)，然后將它垂直向上拔出，不要左右搖動(dòng)，以免口器斷裂。有條件的情況下，最好使用無水酒精(碘酒、碘伏)棉球浸潤皮膚上附著的蜱，待其麻醉后取出。取出后，傷口做局部消毒處理。
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