久坐不動患上椎間盤突出癥，微創(chuàng)手術(shù)解難題
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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 朱諾）仲先生是一位企業(yè)高管，平日里電腦用的多、會議也多，平時很少運(yùn)動。近日，他覺得腰背酸痛不已，遂到醫(yī)院就診，沒想到被確診為椎間盤突出癥。
工作久坐不動，患上椎間盤突出癥
南京市第二醫(yī)院骨科胡雅斌副主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢問病史，了解到仲先生因?yàn)楣ぷ髌綍r久坐居多，運(yùn)動甚少。近日，常出現(xiàn)腰背部疼痛，伴一側(cè)下肢疼痛麻木，因工作忙碌，他自行服藥、熱敷等，但沒有明顯效果。這幾天，他突然感到疼痛難忍，這才趕緊來醫(yī)院就診。
胡主任仔細(xì)查體，行腰椎磁共振檢查，結(jié)果顯示L5/S1偏一側(cè)巨大椎間盤突出。他診斷為L5/S1椎間盤突出癥（巨大型）。
椎間孔鏡解難題，手術(shù)后恢復(fù)“自由”生活
考慮仲先生的年紀(jì)較輕，?與傳統(tǒng)手術(shù)相比，椎間孔鏡手術(shù)?對正常腰椎的功能影響較小，對今后生活的影響不大，且?恢復(fù)快，?手術(shù)后可以很快恢復(fù)工作和生活。遂胡主任決定予以經(jīng)皮椎間孔鏡治療，這是近年來較熱門的一種微創(chuàng)治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)分為不同的手術(shù)入路，包括遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路、后路或椎板間入路、椎間孔入路和前入路，各有適應(yīng)癥。仲先生腰5骶1椎間盤突出伴有高髂棘及腰5橫突肥大，適應(yīng)癥符合椎間孔鏡椎板間入路(PIED)。
結(jié)合其病情和實(shí)際需求，最終胡主任行PIED（椎間孔鏡椎板間入路），手術(shù)效果很好，術(shù)后疼痛消失，第二天患者就能正常下地活動了。
微創(chuàng)手術(shù)影響雖小，但仍要注意多休息
為了把耽擱的工作盡快補(bǔ)上，仲先生想盡快上班。但是胡主任卻反復(fù)叮囑，術(shù)后1個月之內(nèi)盡量要多休息，不能過度活動，術(shù)后3月內(nèi)不能開車不能勞累。他滿心的疑惑，椎間孔鏡手術(shù)不是微創(chuàng)嘛，怎么還是需要休息這么久呢？
這是因?yàn)椋碚撋喜还苁鞘裁词中g(shù)方式，只要沒有做融合固定，腰椎間盤都是有復(fù)發(fā)的概率。術(shù)后短期乃至長期的腰椎保護(hù)，適當(dāng)?shù)男菹⒑涂祻?fù)，目的都是為了將復(fù)發(fā)的可能性降到最低。
術(shù)后應(yīng)該這樣做
第一，術(shù)后需要注意上廁所的動作和姿勢，戴好腰托后上衛(wèi)生間，不能蹲坑，只能用坐便器。不能過度用力憋氣。不能扭腰拿紙，因?yàn)檠低蝗坏呐まD(zhuǎn)對纖維環(huán)有損傷。
第二，不能早期負(fù)重，盡量避免突然彎腰或扭腰，在需要撿東西的情況下，需要盡量屈髖屈膝，保持腰椎挺直的姿勢。
第三，突然的劇烈的咳嗽或噴嚏會導(dǎo)致腰椎突然震動受力，可能會導(dǎo)致椎間盤的再次復(fù)發(fā)。若有明顯的咳嗽或噴嚏時需要戴好腰托，發(fā)作前可以先用腹式呼吸法吸一口氣先憋在肚子里，然后用雙手捂住腹部，這樣就能把咳嗽噴嚏對腰椎的影響降到最低。
第四，纖維環(huán)的愈合需要3周以上，因此在手術(shù)后1月之內(nèi)盡量不要過度活動。同樣，術(shù)后3月以上才能開車，不能久坐開長途。
第五，術(shù)后3月以上可以逐漸進(jìn)行一些體育鍛煉。但是需要以輕柔緩和的動作為主，可以慢跑、游泳、騎自行車等，在健身房活動時需要避免下蹲負(fù)重的動作，不能做仰臥起坐。一些可能會引出沖撞受傷的活動如足球、籃球等需要避免參加。
第六，在度過術(shù)后康復(fù)期重新恢復(fù)工作后，仍然需要避免久坐和久站，避免腰椎的持續(xù)性疲勞。由于纖維環(huán)裂口處雖然疤痕愈合了，但仍然是比較薄弱的，因此，適當(dāng)?shù)难臣″憻�，適當(dāng)?shù)难捣潘尚菹�，避免外傷或扭傷，都是需要長期堅(jiān)持的。
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