婦幼科普丨乳腺結(jié)節(jié)離乳腺癌有多遠(yuǎn)，南京市婦幼專家這樣說
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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 王凝嫣）體檢結(jié)束了，小美（化名）在報告單上發(fā)現(xiàn)了“右側(cè)乳腺低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS 3級）”的字樣，瞬間十分緊張，聽同事說乳腺結(jié)節(jié)會變成乳腺癌，就像身體里裝了個定時炸彈。小美左思右想，“乳腺癌”三個字一直縈繞心頭，越想越害怕，食欲精神越來越差。
日常生活中，像小美這樣的女性很多。她們體檢時發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，害怕會變成乳腺癌，十分焦慮。新江蘇邀請南京市婦幼保健院婦女保健科和乳腺病科的專家進行解讀。
專家：
乳腺結(jié)節(jié)在臨床上十分常見，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一種描述，它不是一種疾病的名稱，更不意味著一定是癌癥。實際上，大部分的乳腺結(jié)節(jié)是良性的，包括乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺脂肪瘤等，只有少部分的結(jié)節(jié)是惡性的。
女性朋友：
那怎么判斷自己的結(jié)節(jié)是不是惡性的呢？如果有了結(jié)節(jié)，我該怎么辦？
乳腺B超是發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)最常用的方法，也是女性乳腺癌普查的方法之一。根據(jù)影像學(xué)中結(jié)節(jié)的邊界、回聲類型、血流信號、密度等情況對異常的腺體信號進行評分，通常是分級越高，惡性的可能性越大，1至3級結(jié)節(jié)為惡性的可能性很小。
4級又分為4a、4b、4c三個等級，4a級結(jié)節(jié)惡性的可能性<10%，4b惡性的可能性>10%但<50%，4c惡性可能性>50%；
5級為高度懷疑惡性，惡性的可能性≥95%，4級和5級均需要活檢明確結(jié)節(jié)性質(zhì)；
6級為病理已確診是惡性病變，在條件合適時進行手術(shù)切除。
如何做好乳房自我檢查？
定期的乳房自我檢查對于早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病至關(guān)重要。南京市婦幼保健院婦女保健科副主任吳曉麗建議，乳房定期自我檢查應(yīng)每月一次在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進行，大家只要記住“看摸擠查”四個字就可以了。
首先觀察乳房的外觀，包括乳房的形狀、膚色，是否有皮膚凹陷，雙側(cè)乳房是否對稱；觸摸乳房、乳腺外側(cè)及腋窩，檢查是否有腫塊、硬結(jié)；輕輕擠壓乳頭，觀察乳頭是否能夠擠出液體；最后，如果我們發(fā)現(xiàn)有乳頭的凹陷，皮膚的潰爛、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液、乳腺發(fā)紅、腫塊、淋巴結(jié)腫大等情況，可前往醫(yī)院體檢中心進一步檢查，建議廣大女性切莫忘記每年進行一次婦科體檢。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該怎么辦？
南京市婦幼保健院乳腺病科主任陸澄介紹，隨著影像診斷的技術(shù)的進步，越來越多的乳腺結(jié)節(jié)被檢出，在女性群體中占到60%~70%。但其實從有乳腺結(jié)節(jié)到患乳腺癌還有非常遠(yuǎn)的距離，因為乳腺癌往往很少是從乳腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變而來的，而是一開始就從乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生了突變再發(fā)展成乳腺癌。
檢查出乳腺結(jié)節(jié)后，需要綜合年齡、家族病史、乳腺結(jié)節(jié)的狀態(tài)，來進行一個鑒別診斷。如果有危險因素存在，例如女性直系親屬里有患乳腺癌、卵巢癌的；男性直系親屬里有患胰腺癌、前列腺癌的，那么就要通過更高級的影像診斷，甚至基因篩查的辦法來甄別是不是高危人群。
結(jié)合以上因素，可以把乳腺結(jié)節(jié)分為高危和低危兩種。對低危的乳腺結(jié)節(jié)，患者只需要一年一次定期隨訪就可以。對高危的乳腺結(jié)節(jié)就需要進行一系列檢查，例如要做核磁共振檢查判斷它的良性惡性，或者是做乳腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢等等。在甄別出乳腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性后，再由醫(yī)生評估明確下一步治療方案。
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